传奇盛世行会活动:什么是甲亢？生活中应该注意什么？比如饮食

一、什么是甲亢?
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征。
二、甲亢患者在应注意什么？
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累。

1．病史询问要点多有感染、创伤、精神刺激以及碘食人量的增加或家族史。
2．典型的表现高代谢症状：怕热多汗，食欲亢进，消瘦，无力等。中枢神经及肾上腺素能神经兴奋症状：性情急躁、易怒失眠、心悸。
3．不典型表现若老年人则高代谢表现不明显，可能会以心动过速、房颤为主要表现，也可以出现以食欲不振、腹胀、腹泻或精神抑郁为首发症状。
4．既往史可能在发病的同时患有其他自身免疫性疾病。
5．家族史家族有患病史。
6．还应注意近期服药史，可以确定是否为药源性。
【体格检查】
1．皮肤温湿，为本病特征之一。
2．突眼为临床主要的特征性体征。
3．甲状腺肿大重要体征之一，可及血管杂音及震颤，也可及甲状腺结节。
4．可出现心血管征，心动过速、心律失常。
5．眼睑、舌、手指可有细震颤。
【辅助检查】
1．甲状腺131碘摄率是诊断甲亢的有用指标。
2．血清甲状腺激素(T4、T3、FT3、FT4、FT3)升高。
3．TRH兴奋试验TSH不升高。
4．甲状腺刺激抗体可阳性。
5．甲状腺B超和(或)核素扫描(ECT)。
6．垂体x线摄片及CT扫描。
7．其他检查血常规、血胆固醇、血糖、肝功能、血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度等。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
1．典型表现
(1)高代谢综合征：兴奋，急躁，哆嗦，怕热，多汗，多吃，消瘦，心悸，心率加快，心音有力，大便次数多。
(2)甲状腺肿大：为轻中度弥漫性肿大，甲状腺两侧上、下极有动脉杂音。
(3)突眼：多为良性突眼，重者为恶性或浸润性突眼，复视，眼睑不能闭合。
2．不典型表现尤其发生在老年人。
(1)甲亢心脏病：心律紊乱，房颤，心脏大，心力衰竭。
2)甲亢肌病：行动困难，上下楼为甚，周期性麻痹易发生在年轻男性。
(3)厌食、严重腹泻，以致恶液质、肝损害、ALT升高以及黄疸。
(4)淡漠无欲等精神病样变化。
二、鉴别诊断：神经官能症、单纯甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺痛、无痛性甲腺炎、毒性腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、垂体性甲亢。

诊断 确定高血钙的存在是诊断甲状旁腺功能亢进重要依据。血钙升高、低血磷、高尿钙具有诊断意义。有骨病变者，碱性磷酸酶活性升高。尿钙增多，24小时尿钙排出＞200mg，尿经脯氨酶增高，对出现溶骨的病儿能协助诊断
【治疗原则】

一、西医治疗目前治疗甲亢的主要手段是减少甲状腺激素合成。

(一)抗甲状腺药物治疗

1．硫脲类抑制甲状腺激素的合成及抗体形成。

(1)丙基硫氧嘧啶(PTU)，初始量300mg/d，分3次服。

(2)他巴唑(tapazole)，初始量30mg/d，分3次服。上述药物在4～12周，临床症状消失，T3、T4正常逐渐减量。约4～8周减1/3～l/2量，后维持量，PTU50mg，他巴唑5rng或更少。

2．心得安每日20～30rag，分次服用，可对抗甲状腺激素效应。

3．碳酸锂不能应用PTV或tapazole，尤其白细胞低者可采用碳酸锂治疗，日量0.75～1.0g。

(二)手术治疗甲状腺明显肿大，疑有恶变尤其伴有单个实性冷结节时更应手术。

(三）放射性131碘治疗适用于老年合并心肾疾病，不宜手术，药物过敏或控制不佳者。

(四)甲亢危象治疗

1．一般治疗休息，给予镇静剂，预防和控制感染。

2．减少甲状腺激素合成。

3．抑制甲状腺素释放的药物，如复方碘液。

4．阻滞儿茶酚胺释放，如心得安、利血平。

5．对症治疗高热者降温，感染者予有效抗生素，补足水电介质、维生素，纠正心衰。

6．上述措施无效、病重者，可予透析法以清除血浆中甲状腺激素。

二、中医治疗

1．气滞痰凝，郁热恋络：舒肝理气，化痰散结，四逆散加味。

2．阴虚阳亢，虚风内动：育阴潜阳，软坚散结，复脉汤加减。

3．肝脾血虚，化火生热：平肝清火，散结消瘿，丹栀逍遥散加减。

4．胃热炽盛：清胃泻火，养胃润燥汤加减。

5．气郁化火，肝火亢盛：清肝泻火，佐养肝消瘿，龙胆泻肝汤加减。

6．心肝阴虚：滋阴养心安神，天王补心丹加减。

7．心气不足：补益心气、安神，五味子汤加减。

8．气阴两虚：益气养阴，散结消瘿，生脉饮合甘麦大枣汤加减。

9．阴竭阳脱：益气养阴，回阳救脱，生脉散合参附龙牡汤加减。

(二)中成药

1．天王补心丹，每次1丸，每日2次。

2．安神补心片，每次4～6片，每日3次。

3．龙胆泻肝片，每次6～9g，每日2次。

4．牛黄解毒片，每次1丸，每日2次。

5．五海瘿瘤丸，每次1丸，每日3次。

6．夏枯草膏，每次9~15g，温开水化服。

【疗效标准】

1．治愈：症状、体征消失，甲状腺131碘摄率、血清甲状腺激素(T4、T3、FT3、FT4、FT3)正常，甲状腺刺激抗体转阴，查血常规正常

2．好转：症状、体征减轻，甲状腺131碘摄率、血清甲状腺激素(T4、T3、FT3、FT4、FT3)降低。

3．未愈：症状、体征加重，甲状腺131碘摄率、血清甲状腺激素(T4、T3、FT3、FT4、FT3)无改变，或未治疗者。