国产全自动细菌培养仪:我该怎么办

来源:百度文库 编辑:高考问答 时间:2024/04/28 15:22:11
专家您好:

我今年48岁,女。1 得高血压病已有十年,一直都吃卡托普利片,一天三次一次一粒,血压控制得比较好,我平时很注意生活习惯:早睡早起每天都去公园锻练身体。但是自从去年底发生房颤后身体状况明显下降,觉得整个人很脆弱,不能活动,睡不好;血压很不稳定,时高时低。所以医生要我吃氢氯噻嗪片,每天半粒或隔天服半粒加卡托普利片一天三次,这样血压就降下来了。我没水肿,请问专家长期服这种药对肾功能有影响吗?2 我还有心脏房颤、早搏。我的房颤是什么起因医生也说不清楚,因心脏彩超已照过说心脏没有毛病,第一次心电图显示:快速型心房颤动、st段改变。(全导联p波消失,代之以大小形态不规则f波,r-r间期绝对不齐qrs波:v1导联呈“rs”型sv1切迹,v2对联呈“rs”型,st段:ii avf v4--v6压低0.05-0.08mv, t波:各导联无特殊改变。心房率420次/分、心室率:137次/分 电轴:不偏,临床诉断:心律失常。第二次心电图复查是:窦性心律,频发房性早搏(室内差异传导,部分未下传)。动态心电图显示24小时早搏790个(当天自我感觉比较好)。我现在吃房颤药如下:心律平一天三次一次三粒,步长稳心颗粒一天三次 一次一包。有时房早多的话,我早上一次吃4粒心律平,偶发房颤时,我一次性吃5粒心律平(已吃过3次了)我现在吃药快三个月了,但病情没有好转,药也减不下来,一减药(心律平减至二粒)马上会频发早搏或房颤。请问专家心律平一般要吃多长时间,吃多了会对心脏有副作用吗?3 去年底我还被查出有临床亚甲亢,第一次验血:t3 11.44 t4 23.14 促甲状腺素 0.02,药物是一天吃赛治一片,复合维生素b片一天三次一次二粒。一个月后复查: t3 7.62 t4 12.33 促甲状腺素 0.30 , 赛治改为每天半片。半个月后复查: t3 6.05 t4 9.97 促甲状腺素 1.61 。 15天后再次复查: t3 4.41 t4 13.18 促甲状腺素 5.94(升高) 甲状腺过氧化物酶抗体 106(高)。赛治改为每天三分之一片,待复查。我还有甲状腺多发性结节。b超显示; 甲状腺二叶无明显肿大,峡部不厚,包膜平,内部回声不均匀。左右叶甲状腺上、中、下叶及峡部甲状腺内隐约见数个低回声结节,最大最大大小大约3x7mm ,未见明显血管环绕征,甲状腺实质部血供正常。恳请专家帮我分析一下,我该怎么治疗好?该怎么吃药好?非常感谢。

一。我看先告诉你心脏出问题的原因!
血压长时间处于高的状态,心脏的负载增大,久而久之,心脏就会出现问题。高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。
(1)左心室肥厚:由于血压长期维持在较高的水平上,加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致,早期发生代偿性左心室肥厚,随着病情发展心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。
(2)动脉粥样硬化:长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化的发展。
(3)脑血管意外:长期的血压升高,使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。
(4)肾脏损害:由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧,肾实质纤维化,高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。
(5)视网膜功能减退:血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。
二。卡托普利的副作用
卡托普利又名开博通、巯甲丙脯酸,是近几年来非常受重视的ACEI类药物,其原因在于这类药物在稳定降压的同时,还能逆转左室肥厚、增加冠脉储备、使外周血管阻力降低以减轻心脏负荷,对轻、中度高血压疗效较好,对重症顽固性高血压和肾性高血压也有较强作用,对伴有心肌肥厚等病变的高血压病人尤为有利,是临床使用较广的较为理想的降压药物。但是在使用过程中发现有较为突出的几个方面的副作用,现概述如下。
1 咳嗽咳嗽是本品常见的不良反应,主要是刺激性干咳,发生率较高(约10%~20%)。有人报道可达30%,常为规律或偶有间歇的干咳,有时伴有鼻塞和喘息或持续性剧咳,卧位睡眠时加重。服用止咳药或抗生素均无效。女性多于男性,吸烟者更易发生。减少用量,有些高血压患者的咳嗽症状可减轻或症状非常轻微,有的则需停药后才可逐渐减轻或消失。对于这种情况,如果咳嗽症状能够忍受,可以继续使用,如果影响日常生活可加用抗组胺药减轻干咳或停药,改用其他ACEI类药物或ACEI类以外的药物来控制血压。
2 消化道不良反应少数患者在大剂量用药情况下可能出现味觉障碍,如金属味或苦味,继续服药或减量后可逐渐减轻或消失。其它消化道不良副作用还有口干、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及消化性溃疡等。这些症状多数患者感觉不明显或很隐匿,停药后逐渐消失。
3 肝脏损害国内报道的肝脏损害不良反应主要是一过性谷丙转氨 酶升高和黄疸。黄疸多于治疗后5~8周内出现,也有迟至4~10个月后出现的。黄疸发生时往往伴有轻度发热、皮疹及嗜酸粒细胞增多,此时需及时停药,并予以保肝治疗。
4 低血压尤其是体位性低血压和首剂低血压,为其常见不良反应,对高肾素状态的高血压病人尤易常见。可随时发生于疗程内的任何时刻,但以首次用药几小时内为多见,可无症状或伴头晕、视力模糊和起立时晕厥(体位性低血压)。为防止低血压等不良反应发生,治疗开始时应先用小剂量6.25mg作为试验剂量,无不良反应者开始正式治疗,以后根据需要逐渐增加用量,尽量不在空腹时首次用药,尽量不采取舌下含服的方式用药。
5 可逆性肾功能不全因巯甲丙脯酸适用于肾性高血压的治疗,但如果使用剂量过大,又可引起肾脏不良反应。特别是患者原有肾功能不全而又大剂量用药时,将会加重肾脏负担增加肾脏损害,甚至导致肾功能衰竭的发生,所以对于这类患者应密切监护肾功情况,尽量不用或小剂量应用ACEI类药品。
6 白细胞减少最常见的血液系统反应是中性粒细胞减少。部分伴有红细胞和血小板减少,或伴有血红蛋白降低。这些变化多在用药1~3个月后发生,对于这类情况可以通过监测患者血常规的方式及早发现及时停药积极对症治疗。
7 其它见到的副作用有皮疹、血管神经性水肿、高钾血症、胸痛等症状,均在停药后消失。虽然有不少的副作用,但卡托普利仍是一种价廉物美,安全有效,应用最广的一线降压药物。
总结:药物都有毒副作用,你目前的血压需要靠这个药来维持,如果没有这个药,身体的损害可能更大,所以,可以继续放心的服药,不要想的太多。
三。必须要到医院做检查才能确定是良性还是恶性的,不知您甲状腺的结节,经B超,核素、CT等检查,尤其是细针穿刺,细胞学检查后,甲状腺结节的性质是否已确立状,甲腺结节样病变中,良性的,以甲状腺腺瘤(滤泡状和乳头状囊性腺瘤)为多见,一般在核素扫描时,呈温结节,囊性变时可表现为冷结节。由于甲状腺腺瘤除可引发甲亢的可能外,尚有恶病(癌变)的可能,故多主张手术切除治疗。
总结看来,你是属于良性的,只要按时服药,定期复查就可以!