spot bakes a cake:激光真的安全吗??

来源:百度文库 编辑:高考问答 时间:2024/03/29 05:32:42
我现在度数达到700度,19周岁了,打算今年激光,想问一下上海什么地方激光好的,价格在什么价位酸正常???恢复到1.0的话大概有多少度呢???

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  任何手术都有风险的,做之前都要权衡利弊

  激光近视眼手术的原理是利用准分子激光,在电脑控制下,修理黑眼球表面的角膜组织,使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则,则表现为散光,如果弯曲度不到位,出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到:1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。

  激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术(PRK),激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视,太高的近视做PRK,易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术(Lasik),是采用特制的刀具把角膜层间劈开,制成角膜瓣,在角膜基质内进行激光修理;高度近视和低度近视都适合,手术难度较大,易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术,效果都不错,但问她们的感受,姐姐说“不后悔”。妹妹却说:“怎么不后悔,我死也不再做了”,说明激光近视手术有利也有弊!

  利:1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法,不论是国内外的报道,还是我们自己的实验,对6.00D或以下的近视眼患者来说,术后长期稳定的裸眼视力,92%≥0.5,70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说,近视度数越高,手术后的长期效果越差。

  2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比,国内的手术收费标准十分低廉,只有上述国家的1/4-1/6。

  3、国内医师临床经验丰富,初步估计,手术病例数已超过30万人。因技高价廉,已吸引不少国外人士来华手术。

  4、快捷。激光照射只需几十秒钟,不需住院。

  弊:1、手术疗效并非十全十美,总有少数手术患者出现了并发症,个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症,造成矫正视力下降甚至失明,由于激光手术是在健眼上进行,这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复,如果因手术致使视力下降的话,则是得不偿失的。从这一点来看,手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时,医师与患者都要三思而行。

  2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥,少数单位用商业化操作,广告言过其实,不在技术水平上下功夫,增加了产生并发症的可能性。

  3、准分子激光设备与技术仍在不断发展,少数单位不能跟上其发展,致使患者遭受不应有的损失。

  随着LASIK手术的广泛开展,治疗者需要重视手术可能出现的十大并发症,希望能最大程度地限制其发生;一旦发生,应了解如何进行处理,从而使这一技术能更安全地服务于屈光不正患者。

  一.感染(infection)

  角膜感染非常少见,约0.1%~1.6%, 为严重并发症。一旦发生,很难控制。 这是激光治疗近视的大敌!

  症状:患者可表现不同程度的畏光. 流泪. 眼痛等。

  检查:角膜瓣下尤其是角膜瓣边缘灰白色浸润,边界模糊,严重者可逐渐扩大,甚至形成溃疡。

  原因可能主要有医源性(手术室环境。器械。敷料及操作) 的,也可能是病人自身因素(结膜囊带菌。单疱病毒性角膜炎。邻近器官炎性病灶。抵抗力及免疫力低下) ,当然外界环境(术后接触污染的环境,如游泳.公共浴池)也有可能。

  病源:细菌感染。病毒感染或病毒性角膜炎复发。真菌感染。棘阿米巴感染。

  那如何预防呢?

  1 术前如发现有明显的睑缘炎。结膜炎。泪囊炎应给予适当的治疗后再手术。
  2 手术前。后常规点用抗生素眼液。
  3 手术中避免过度冲洗而使穹窿部杂质进入层间,增加感染的机会。
  4 术中应彻底冲洗层间异物。
  5 术后提醒患者眼内避免进入脏物.异物,不要接触可能造成感染的环境。

  二.欠矫(undercorrection)

  症状:术后早期即有近视残留,表现为:远视力欠佳。眩光。重影,但近视正常。

  原因:多见于大于10D 的超高度近视。 激光手术中配合欠佳。对激光欠敏感或基质含水量高(如:水肿)

  预防:嘱患者术中积极配合,激光手术中随时吸干基质表面过多的水分

  三 过矫(overcorrection)

  原因:多见于超高度近视,手术时间过长,角膜基质干燥,组织对激光过于敏感(如年龄大者)

  预防: 对超高度近视,可考虑分两次手术,首次手术应留一定度数的近视,以免过矫,宁欠勿过。尽量缩短手术时间。对年龄大者及从事近距离工作的职业,应考虑保留部分近视度数

  四 散光增加 (induced astigmatism)

  术后散光较术前增加大于100D。

  原因:与所矫治的屈光度呈正相关,度数越高发生率越高。激光切削时间过长。术眼注视不良,造成偏心切削 。角膜瓣位置不良。激光束能量不均匀。角膜瓣下上皮内生。不规则.不良角膜瓣处理:手术6个月后,经试镜矫正视力提高者,可行补充激光治疗

  五 层间沙漠反应(sands of Sahara syndrome)

  出现在术后早期,可于术后一天发生,至术后第5天达到高峰,以后逐渐消退,多不影响视力及手术效果。

  检查:表现为层间出现灰白色细小点状渗出物,多位于瓣周边部,严重者为瓣下广泛受累。

  原因:不明。有人认为是一种典型的多形核白细胞炎性反应。

  处理:局部应用激素及抗生素。一般1周后逐渐消失

  六 角膜上皮植入(epithelial implantation)

  检查: 层间出现灰白色奶油半透明圆点

  原因: 有上皮细胞脱落,手术器械将上皮细胞带入层间,瓣下冲洗不彻底

  处理: 瓣下冲洗,瓣下刮除植入的上皮

  七 激素性高眼压(corticosteroid hypertension) 发生率远远低于PRK,约 1% 1

  原因:长期局部应用激素,部分患者可导致眼压升高。

  处理: 停用激素,或同时给予降眼压药物;眼压较高时,按青光眼处理。

  八、角膜瓣错位,皱褶(corneal flap fold)

  原因:1.1 角膜瓣蒂过小 1.2 角膜瓣过薄 1.3 角膜瓣过厚 1.4 切削面不平整 1.5 角膜瓣边缘不规则 1.6 术后揉眼,外伤

  处理:3.1 如很轻微,无BCVA下降及散光者,观察。 3.2 如皱褶较严重或位于光学区,有BCVA下降及散光者,应尽早(1个月内)将瓣掀开重新复位。

  九 继发性角膜膨隆(corneal ectasia)

  原因:1.1 受术者角膜薄且屈光度数深者 1.2 具有圆锥角膜体质者

  处理: 3.1 暂先观察,如无发展则对症处理 3.2 严重者可按圆锥角膜进行处理

  十 干眼症(dry eye)

  泪液分泌实验(Schirmer Tear Test)和泪膜破裂时间(BUT)是临床上直接检查泪膜情况的指标.泪液分泌实验正常值为湿长10mm~25mm之间.BUT为11~50秒.临床观察发现:行LASIK手术患者眼干症状在术后1~3月明显,1年后逐渐恢复。

  可能原因: 1.1 术后改变了角膜曲率,角膜变得更干更陡,使泪液不稳定. 1.2 手术切断了角膜的末梢神经. 2 预防: 过敏性结膜炎. 干眼症者不暂做。

  处理: 3.1 人工泪液,爱丽 3.2 0.3%透明质酸钠点眼(不含防腐剂)+上.下泪点栓闭塞。

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