名门弃少下载:什么是脾穿刺,

细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究

　　Portal CO2-DSA with fine needle splenic puncture in an animal model

　　董永华 董伟华 欧阳强 刘士远 肖湘生

　　摘 要：目的评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性.方法成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾.4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2 ml/s, 10 ml),评价门脉造影图像.拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固.然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查.结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3 min后消失.1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3～5 min后自动停止.所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成.镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成.结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.
　　关键词：门脉造影;脾穿刺;细针;数字减影血管成像

　　作者单位：董永华（美国俄亥俄州克利夫兰医学中心放射科）
　　董伟华（200003,上海,第二军医大学附属长征医院放射科）
　　欧阳强（200003,上海,第二军医大学附属长征医院放射科）
　　刘士远（200003,上海,第二军医大学附属长征医院放射科）
　　肖湘生（200003,上海,第二军医大学附属长征医院放射科）

　　参考文献：

　　〔1〕Figley MM.Splenoportography:some advantages and disadvantages.Radiology,1958,80:313-323.
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　　〔8〕Cho KJ,Cho DR.CO2 digital subtraction splenoportography with the "skinny"needle:experimental study in a swine model.Cardiovsc Interv Radiol,2003,26:273-276

　　收稿日期：2004年5月15日

　　出版日期：2004年8月1日

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脾穿刺属常规检查,算不上手术。

一般脾脏肿大原因不明,可进行脾穿刺和脾切除活组织检查以明确诊断。由于脾穿刺易引起出血,故可以考虑麻醉。

仅一部分脾脏肿大病人需手术治疗。

如果不严重，无须住院。

一般脾脏肿大原因不明，通过询问病史、脾脏触诊、血象和骨髓象检查、影像学检查等步骤仍不能明确病因者，可进行脾穿刺和脾切除活组织检查以明确诊断。由于脾穿刺易引起出血，故应严格掌握其指征。脾穿刺属小手术，每次30元左右。

脾穿刺: 除淋巴细胞外，粒、红及巨核三系细胞均增生，类似骨髓穿刺涂片，尤以巨核细胞增多最为明显。

摘 要：目的评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性.方法成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾.4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2 ml/s, 10 ml),评价门脉造影图像.拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固.然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查.结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3 min后消失.1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3～5 min后自动停止.所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成.镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成.结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.