全身起红点不疼不痒:ICD是什么玩意?干什么用的?

1、ICD概念 国际疾病分类（International Classification of Disease, ICD），是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，WHO仍保留了ICD的简称，并被通称为ICD—10。
2、ICD发展简史
ICD已有110年发展历史，早在1891年为对死亡率进行统一登记，由国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方案《国际死亡原因编目》，此即为第一版，以后基本上是10年修订一次。自1940年第六次修订版由世界卫生组织（WHO）承担该项工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持按病因分类的哲学思想。1975年在日内瓦的第9次修改版本，即ICD—9，在全世界得到广泛推广应用，1994年在日内瓦进行了第10次修改版本，这就是目前全球通用的ICD—10。
我国卫生部早在1987年就发布文件，要求医院采用ICD—9做为疾病分类统计报告标准，并于1993年由国家技术监督局发布《疾病分类与代码》的国家标准，将ICD—9完全等同于国家标准。北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心（WHO Collaborating Center for the Family of International Classifications）负责有关疾病分类的中文事宜，并协助卫生行政部门收集控制疾病分类资料的质量。
3、ICD分类原理与方法
ICD分类依据疾病的四个主要特性，即病因、部位、病理和临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类，但疾病的命名又是根据它的内在本质或外部表现特性来给予的，因此疾病的本质和表现特性正是分类的依据，分类与命名之间存在一种内在的对应关系。当我们对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特性，以及它在分类里的上下左右关系。
ICD的主要分类编码方法如下：
⑴分类有三个层次，首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的（个别情况有二个轴心）。例如第一章“某些传染病和寄生虫病”的各个类目，都是以病因为分类标准。二个层次之间则是从属关系，例如亚目从属于类目，并继承了类目的基本特性。
⑵类目：是三位数编码，包括一个字母和两位数字。例如S80表示小腿浅表损伤，S81表示小腿开放性损伤，S82表示小腿骨骨折……
⑶亚目：是四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。例如S82.0表示髌骨骨折。
⑷细目：是五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点，它提供一个与四位数分类轴心不同的新的轴心分类，其特异性更强，例如S82.01表示髌骨开放性骨折。
⑸双重分类（星号和剑号分类系统）：剑号表示疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。例如结核性心包病变编码是A18.8↓I32.0*，其中A18.8↓表示疾病由结核杆菌所致，I32.0*表示疾病部位在心包。
⑹ICD索引排列方法
ICD索引排列是按汉语拼音一英文字母顺序排列，并分不同层次。第一层次是主导词，其下可包括若干个修饰词，并依据它们与主导词的关系逐层依序排列，下一层均继承了上一层的内容，并以“一”作为分层标示，例如：
聋
—传导性 （—代表聋）
— —单侧 （— —代表聋，传导性）
— —双侧 （— —代表聋，传导性）
— —和感音神经性，混合性 （— —代表聋，传导性）
— — —单侧 （— — —代表聋，传导性和感音性，混合性）
— — —双侧 （— — —代表聋，传导性和感音性，混合性）
这个索引最后的诊断即为单侧传导性和感音神经混合性耳聋。
4、ICD的应用和意义
⑴标准化：ICD使得疾病名称标准化、格式化，这是医学信息化、医院信息管理的基础，也是电子病历等临床信息系统的应用基础。
⑵共享性：ICD使得疾病信息得到最大范围的共享，它作为国内医疗卫生统计的基础，可反映国家卫生状况，是国家制定卫生政策、行政管理的依据，也是国际间交流和统计分析的依据，还是医学科研和教学的工具和资料。
⑶有利于管理：ICD是医院医疗和行政管理的基础，例如，要了解各病种的就诊人数、住院人数、平均住院天数、医疗质量，都首先要进行疾病分类。
⑷有利费用管理：疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一，例如我国城职工医疗保险制度采用的按病种计费，就促使医院对各病种制定规范化治疗方案，通过提高医疗质量，降低医疗资源消耗，来减少医疗费用。