用仁和调理可以同房吗:奇胎瘤治疗

楼主写错了,是“畸胎瘤”。

腹腔镜治疗卵巢肿瘤的争议是术前不能确定肿
瘤性质,若为恶性肿瘤,镜下可能手术不彻底或穿刺
后导致肿瘤播散或复发.因此术前评估肿瘤性质及
镜下确诊是选择腹腔镜手术的关键.卵巢成熟性畸
胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一,约占卵巢肿瘤的
10%-20%,传统治疗为开腹手术切除.近年来影像
学的发展,使卵巢成熟性畸胎瘤的术前诊断准确率
大大提高,为其腹腔镜手术提供了良好的条件.我
院自1995年开始共行腹腔镜妇科手术600余例,其
中卵巢成熟性畸胎瘤88例,均顺利完成.现报道如
下:临床资料与方法
临床资料
本组88例,年龄2252岁,平均35岁.经产妇
65例,未产妇23例.单侧84例,双侧4例,瘤体直
径5-12 cm.术前85例B超诊断为成熟性畸胎瘤,3
例术前B超诊断为巧克力囊肿,术中诊断为成熟性
畸胎瘤,术前血清CA125检查初步排除恶性病变.
1.2手术步骤
本组88例采用气管插管全身麻醉或连续硬膜
外麻醉,患者取仰卧位,建立人工气腹,常规三点穿
刺,置人镜体及相应手术器械.穿刺针穿刺瘤体,吸
出脂肪组织,明确诊断.对无生育要求者,以0号可
吸收线双重套扎病变侧卵巢固有韧带及骨盆漏斗韧
带,于套扎线以外1 cm处游离该侧卵巢,该组共42
例,3例为双侧,双侧者对侧行囊肿剥除术;对有生
育要求者,电凝卵巢皮质并剪开,暴露囊壁,钝锐性
收稿日期:2003-12-24
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万方数据
第10期洪来电,等:医源性胆管损伤(附6例分析)
分离皮质与囊壁间隙,完整剥离囊肿,卵巢创面电凝
止血,0/3可吸收线连续缝合卵巢皮质,重建卵巢,该
组共46例,1例为双侧,均行囊肿剥除术.将切除的
卵巢组织或囊肿组织装人塑料袋,标本钳夹住塑料
袋口,连同Trocar一起经左侧穿刺孔(10 mm孔)拔
出至腹壁下,展开塑料袋口,周围以纱布保护,剪刀
伸入塑料袋内剪开囊壁,吸引器吸净囊内脂肪组织,
血管钳伸人囊内钳夹毛发及骨骼组织,待囊内容物
基本清除完毕后拔出塑料袋,碘复消毒该穿刺孔,再
次放置Trocar.大量生理盐水冲洗盆腹腔,对囊内容
物外溢者则以温生理盐水彻底冲洗,并于盆腔留置
低分子左旋糖配预防术后粘连.
2结果
88例手术均在腹腔镜下完成,手术时间30-90
min,平均45 min;出血量10.50 ml,平均20 ml;88
例中有6例在囊肿剥离过程中出现囊内容物外溢,
经大量生理盐水冲洗干净;88例无1例发生并发症
及后遗症,术后第2天开始下床活动,术后出现发热
6例,体温均在38.5"以下,术后4d左右均恢复正
常,无1例出现切口感染,平均住院时间4.5 d,病理
检查均证实为卵巢成熟性囊性畸胎瘤,诊断符合率
96石%.
3讨论
腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有创伤小,
术后疼痛轻,腹壁疤痕小,恢复快,出血少,术后粘连
少,住院时间短等优点,腹腔镜手术在妇科领域的应
用已由最初的诊断性手术发展为治疗性手术,其中
又以卵巢肿瘤手术最为多见,技术最成熟.但腹腔
镜卵巢成熟性畸胎瘤手术的开展一直以来仍然存在
以下障碍:肿瘤性质不明,囊内容物易溢人或残留腹
腔,标本取出困难,切口感染[P].针对以上情况,笔者
认为,须解决以下问题:
3.1首先应明确肿瘤性质,卵巢成熟性囊性畸胎瘤
占卵巢肿瘤的10%-20%,占卵巢生殖细胞肿瘤的
85%-97%,可发生于任何年龄,多为单侧,双侧仅占
10%一17%,成熟性囊性畸胎瘤恶变率2%-4%,多见
于绝经后妇女[21.卵巢畸胎瘤来源于3个胚层的生
殖源性肿瘤,其中多数含有来源于外胚层的脂类物
质,还可有毛发,牙齿,骨骼等.这种特殊的病理形
态特征是形成其声像学特征的基础.所以超声是卵
巢畸胎瘤的首选检查方法,其中良性囊性畸胎瘤声
像图表现具有特征性,其诊断符合率可达92.9%[2]0
如肿瘤内部回声更加杂乱,则预示恶性可能,可行彩
色多谱勒超声检查测量血流情况,并结合临床,达到
诊断目的[1310
3.2卵巢成熟畸胎瘤在镜下剥除时可致肿瘤破裂,
油脂样物易流人腹腔,尤其在术者镜下操作技术不
太熟练时,囊内容物外溢在所难免,但只要冲洗干净
盆腹腔,亦无其他后遗症[41,所以在术中可能发生囊
内容物外溢出时,可于剥离前将标本袋外展于操作
区下方,以便及时收集标本,尽量减少盆腔污染,并
在卵巢手术结束前,盆腔必须用1-2 L生理盐水彻
底冲洗,还必须注意冲洗不能高于骨盆边缘以致流
向肝区,必要时可置病人于相反的Trendelenburg体
位.3.3标本取出也是手术成败的关键之一,卵巢成熟
性畸胎瘤含有较多油脂及毛发骨骼成分,直接经穿
刺孔难以完整取出或在取出过程中污染切口,各家
医院均有自制标本袋,其材料包括塑料袋,医用手
套,尼龙袋等,各有所长,我院采用的标本袋为腹腔
镜关节镜套的内层塑料薄膜,其具有取材方便,放人
简单,经济实用等优点,能有效防止囊内容物溢人腹
腔或切口,避免腹腔内播散和切口感染,在标本较大
或毛发骨骼成分较多时也能完整取出,缩短了手术
时间,解决了腹腔镜手术中这一难题,扩大了妇科腹
腔镜的使用范围.
3.4腹腔镜手术的切口感染率相对开腹手术而言
要低得多,但在畸胎瘤手术中标本取出孔的感染仍
然时有发生,这主要是由于标本取出过程中脂肪组
织污染或Trocar反复进出所致,选用合适的标本袋,
减少Troca:进出次数及局部消毒即可有效预防.
参考文献:
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镜杂志,1999,5(3):21-22.
[2]乐杰,主编,妇产科学第6版北京:人民卫生出版社,2004:313.
[3]狄海燕.超声对卵巢良恶性畸胎瘤的诊断价值[[J]中华超声影像学
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[4]陈玉清,姚书忠,谢洪哲,等一腹腔镜手术剔出卵巢成熟性畸胎瘤及
安全性研究[[J]中国微创外科杂志,2002,2:40-41.

这位朋友不知道畸胎瘤长在哪里,一般畸胎瘤都是需要手术治疗的.

手术清宫