微博唐彬:血压高怎么控制？

高血压的预防与治疗

　　（1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。

　　（2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是：

　　香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。

　　牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

　　生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

　　甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。

　　海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。

　　苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

　　燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。

　　（3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂，除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。

　　经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。

　　高血压病的注意事项

　　高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。
　　一、 合理膳食
　　1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
　　2. 高血压患者的饮食宜忌：
　　①碳水化合物食品：
　　适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
　　应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
　　②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）
　　应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）
　　③脂肪类食品
　　适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
　　应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
　　④维生素、矿物质食品
　　适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
　　海藻类、菌类宜煮熟才吃。
　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）
　　刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
　　⑤其他食物
　　适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
　　应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）
　　酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）
　　酱菜类、咖啡
　　3 高血压病人应注意的饮食习惯
　　① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
　　② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
　　③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
　　④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
　　⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
　　⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
　　⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
　　二 适量运动
　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
　　1、进行运动的注意事项：
　　① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
　　④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
　　⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
　　2、运动的禁忌
　　① 生病或不舒服时应停止运动
　　② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
　　③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
　　④ 运动中有任何不适现象，应即停止
　　三 戒烟限酒
　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5
　　-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
　　四 心理平衡
　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
　　五 自我管理
　　1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
　　2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
　　3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
　　4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
　　5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
　　6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
　　7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
　　8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
　　六 按时就医
　　①服完药②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心

除了上述措施外,还要加强抗突变工作,如预防和对抗血管壁弹性蛋白的突变等,抗突变是调整人体机体内在基础的系统性功能问题,否则,只是解决一些相关性指标问题还是不够的.下面从嘉福临蒜精胶丸知心论坛转发2篇最新防治高血压的医疗动态文章,以供参考!

要闻：抗基因突变有助于高血压治疗的个体化

新的构思——与科学前沿对接

我们常规地浏览的心血管期刊中，近1-2年发表较多的是有关某某基因多态性与高血压、冠心病等相关联的报告。下面译出美国心脏学会发布的新闻，报告的是引起高血压的基因与抗高血压药物之间的相互作用，抗基因突变是治疗高血压的内在基础，在降低血压的同时应该重视抗基因突变。这种基因研究紧扣临床治疗的思路，令我耳目为之一新。
它是美国心、肺、血研究所的《Family Blood Pressure Program》大课题中的《Genetic Epidemiology Network of Arteriopathy (GENOA) 》部分。基本上是一项以社区为基础的研究。上联人群流行病学，下接疾病治疗。新整合的研究领域，新整合的研宄阵容。如此明确地选定有限目标（如文中Boewinkle所述），如此直接地指向目标，有无限生命力和无限广宽天地。精妙构思，堪供借鉴！

要闻：抗基因突变有助于高血压治疗的个体化

《美国密西根大学公共卫生遗传学研究》负责人，副教授Sharon Kardia在9月29日的美国心脏学会第57届高血压科研年会上报告，了解造成高血压的各种基因，了解基因-药物的配合，将有助于医生们选用可能最有效的药物个体化地治疗他们的高血压病人，同时，抗基因突变是治疗高血压的内在基础，在降低血压的同时应该重视抗基因突变。。
该课题的研究者之一，MAYO医院高血压科的Stephen T Turner称，因为病人对各种抗高血压药物的回应有很大的不同，病人和医生常需经多个回合，才能找到治疗某一具体病人的最佳药物，因此这一结果很重要。
这一课题是美国心、、肺、血研究所的《家族高血压研究》的一部分。它是项大规模的协作研究。旨在识别出引起高血压的各种基因。
它观察Rochester地区1162名高血压男、女，（收缩压>=140mmHg，舒张压>=90mmHg；高血压前期：120-139/80-89mmHg）。了解它们服何降血压药物，测其治疗后的血压，同时参考以前学者们报告过的影响血压的一些基因(包括 Adducin 2 [ADD 2] 和Solute-carrier 9A [SLC9A] ) 进行筛查。
结果发现ADD2和SLC9A与血压相关联。有ADD2一个SNP的高血压患者仅服beta阻滞剂，收缩压降至<平均收缩压水平（133mmHg）；仅服利尿剂者降至146mmHg；未服药者158mmHg。综观之，服beta阻滞剂者与服利尿剂者的血压降低无大差异，但不服药和服利尿剂的有ADD2高血压者血压明显较高。
SLC9A2有一SNP的高血压患者，服beta阻滞剂舒张压平均72mmHg，而仅服钙阻滞剂的同样SNP患者平均93mmHg，仅采BAS抑制治疗的患者平均84mmHg。
Kardia称，“对药物反应的这种不同可能是由于个体血压调节机制的不同”。”某一个体可能因肾脏钠再吸收过多而致高血压，这样，利尿剂对它的疗效可能最佳。”
该课题的另一研究者，Family Blood Pressure Program首席研究者，Texas医学科学中心主任Eric Boerwinkle称：”掌握了这些基因以及它们的种种变异突变，将有助于研究者们预见哪些人发生高血压的危险较高；有助于辨识出新的降压制剂；有助于研制出新的降压制剂；有助于识别出哪些个体发生脑卒中等高血压并发症的危险较高；有助于明确某个体病人的治疗方针，给予针对性强的最有效的个体化治疗。在降低血压的同时应该重视抗基因突变，因为抗基因突变是治疗高血压的内在基础。”
Kardia称，这些结果还需经设对照的临床试验进一步证实。若能证实，人何以发生高血压？如何控制它最好？等问题可望得到解答。

美科学家发现孕妇高血压与基因突变有关

美国科学家最近发现孕妇高血压与基因突变有关。这是科学家首次从分子水平阐述 孕妇高血压的病因。从事这项研究的美国耶鲁大学和阿尔伯特·爱因斯坦医学院的科学家说，人体内控制一种盐皮质激素受体蛋白的基因发生突变后，将使盐皮质激素受体对黄体酮过份敏感。黄体酮是妇女在怀孕期间大量产生的一种激素。当盐皮质素受体被黄体酮的正常结合体醛固酮触发后，它将指 挥肾脏细胞吸收更多的盐分，从而使血压升高。科学家发现，盐皮质激素受体出错的妇女其黄体酮分 泌量会上升百倍。黄体酮过度刺激受体，结果造成盐分滞 留、血浆量增多、血压急速升高。这一发现刊登在7日出 版的美国《科学》杂志上。一般来说妇女怀孕后血浆量会明显增加，医生们一直想用缩减血管内容量的方法来治疗孕妇高血压。上述新发现增加了这种疗法的可行性，如科学家可以借助利尿剂来 控制孕期高血压病人体内的盐分。据报道，这一疗法将首先在含有盐皮质激素受体基因发生突变的实验鼠身上试验。