ios腾讯视频加载失败:苯胺中毒症状

来源:百度文库 编辑:高考问答 时间:2024/04/29 14:51:45
实例1 1987年9月11日上午11时左右,上海嘉定区某市属制药厂退热冰车间工人朱某(男,35岁)在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致短到爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经洗澡换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心,继而出现口唇、指甲紫绀等症状即送医院救治,诊断为急性苯胺中毒。
实例2 上海港务局某装卸区装卸王某于1984年11月3日上午在危险品仓库内装卸铁桶装的苯胺时,因仓库内地面曾流散过一桶有泄漏的苯胺,由此王某在一段时间作业后,即出现口唇、指端紫绀及面色苍白等症状,经就近送区级医院职业病科救治,诊断为急性苯胺中毒

苯胺,C6H5NH2,分子量93.16,为油状液体,有特殊气味,水中溶解度3.4(20℃),能溶于大多数有机溶剂,遇明火、高热或氧化剂能引起燃烧。大鼠经口LD50为442mg/kg、LC50为774.2mg/m3(4小时)。易经完整皮肤吸收。液态苯胺经皮吸收速率比其蒸气约快1000倍,在体内氧化为对氨基酚,代谢中间体产物苯基羟胺是致溶血的主要物质。临床表现主要为高铁血红蛋白血症、溶血,严重者有肝、肾损害,尿中对氨基酚测定可作为生物接触指标之一。

实例1 1987年9月11日上午11时左右,上海嘉定区某市属制药厂退热冰车间工人朱某

临床表现

毒物所引起的高铁血红蛋白血症是急性中毒临床表现的主要病理基础。急性硝基苯中毒可在工作接触时或工作后经几小时的潜伏期发病。高铁血红蛋白达10%~15%时患者粘膜和皮肤开始出现紫绀。最初,口唇、指(趾)甲、面颊、耳壳等处呈蓝褐色; 舌部的变化最明显。高铁血红蛋白达30%以上时,其他神经系统症状随着发生,头部沉重感、头晕、头痛、耳鸣、手指麻木、全身无力等相继出现。高铁血红蛋白升至50%时,可出现心悸、胸闷、气急、步态蹒跚、恶心、呕吐,甚至昏厥等。如高铁血红蛋白进一步增加到60%~70%时患者可发生休克、心律失常、惊厥,以至昏迷。经及时抢救,一般可在24小时内意识恢复,脉膊和呼吸逐渐好转,但头昏、头痛等可持续数天。血高铁血红蛋白的致死浓度在85%~90% 。

肾脏受到损害时,出现少尿、蛋白尿、血尿等症状,严重者可无尿。
血红细胞出现赫恩滋小体的百分比高者,可出现溶血性贫血,红细胞计数可于3~4天内迅速降低,但经积极治疗,在1~2周后逐渐回升。
急性肝病常在中毒后2~3天左右出现肝脏肿大、压痛、消化障碍、黄疸、肝功能异常。
急性硝基苯中毒的神经系统症状较明显,中枢神经兴奋症状出较早,严重者可有高热,并有多汗、缓脉、初期血压升高、瞳孔扩大等植物神经系统紊乱症状。
硝基苯对眼有轻度刺激性。对皮肤由于刺激或过敏可产生皮炎。
据短期内经皮肤吸收或吸入大量硝基苯的蒸气的职业接触史,以及出现高铁血红蛋白血症、溶血性贫血或肝脏损害为主要病变的临床表现,结合现场卫生学调查及空气中硝基苯浓度测定资料,排除硫化血红蛋白血症、肠原性青紫症、NADH-MHb还原酶缺乏症、血红蛋白M病、各种原困的缺氧性紫绀症等其他病因后,可诊断为急性硝基苯中毒。

处理
一般原则:迅速将患者移离中毒现场至通风讯处,清除皮肤污染、严密观察。
解毒方法:高铁血红蛋白血症的治疗是根据临床表现及血高铁血红蛋白测定结果酌情应用美蓝(每公斤体重1~2mg),参见 <急性化学物中毒性高铁血红蛋白血症的治疗>。
严重溶血性贫血的治疗:除输血外,可给予糖皮质激素控制溶血,口服碳酸氢钠等使尿碱化,以预防血红蛋白在肾小管凝聚。
对症、支持疗法:防止肝脏受损,早期给用"保肝"药物; 缺氧者及时有效地吸氧。
特殊疗法:严重持续时间长的病例可用透析疗法。严重缺氧也可采用高压氧治疗。

据了解,急性苯的硝基化合物中毒是指在短期内接触高浓度苯的硝基化合物所致的以高铁血红蛋白血症为主的全身性疾病,可伴有溶血性贫血,以及肝、肾损害。

黑龙江省卫生厅有关专家指出,急性硝基苯中毒可在工作接触时或工作后经几小时的潜伏期发病。初期时,患者黏膜和皮肤开始出现紫绀。最初,口唇、指(趾)甲、面颊、耳壳等处呈蓝褐色,舌部的变化最明显。但其他神经系统症状随之发生头部沉重感、头晕、头痛、耳鸣、手指麻木、全身无力等相继出现。

急性硝基苯中毒的神经系统症状较明显,中枢神经兴奋症状出较早,严重者可有高热,并有多汗、缓脉、初期血压升高、瞳孔扩大等植物神经系统紊乱症状。同时,硝基苯对眼有轻度刺激性。对皮肤由于刺激或过敏可产生皮炎。

肯定难受

恶心,发烧,身体无力……