螺丝钉的螺纹是斜面:中药的服用方法

汤剂，古称汤液，是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛，历经几千年不衰。

除与中国的历史文化、风俗习惯有着密不可分的关系外，更在不断吸纳现代科学技术，使汤剂本身的特点更好的为人利用。汤剂能够充分适应中医辨证施治的需要，并具有疗效快，易吸收，作用强等几大特点。

特别适用于各种慢性疾病。清代著名医学家徐灵胎就曾讲："病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……"就指出了正确的服用汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。

由此可见汤剂服用方法是否正确，直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果，如何才能正确服用汤剂呢？我认为应当注意以下几个方面。

一、正确的服药时间 服药时间应根据病情来决定。病在上焦的（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服；病 在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用；治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。

二、 正确的服药温度 汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。 凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服（如四虎汤），而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。

三、 正确的服药剂量 中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次以服用 150毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1～3岁用成人药量的四分之一；4～7岁用成人药量的三分之一；8～10岁用成人药量的一半；10岁以上就可以用成人药量了。

四、 正确的服药次数 一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3～4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多服几次。 掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。

煎煮、服用中药的基本知识
一、煎煮中药前需洗吗？如果洗了会怎样？
答：中药煎煮前应用清水洗净，并用冷水浸过药面，浸泡30—60分钟，花草叶类浸20分钟，一般药30分钟，根茎、种子、果实及矿石、甲壳类30-60分钟，以饮片浸透为准，然后煎煮，切忌加热水直接煎煮。中药经洗后可淘去其在加工炮制中未能完全除尽的泥沙、杂质及表面的灰尘。中药又多为干品，其有效成分大都存在皱缩的动、植物细胞内。经浸泡后，干瘪的细胞吸足水膨胀，利于煎药时有效成分溶出。用热水尤其是开水浸泡则在细胞表面形成“膜”，把有效成分封固在细胞内难以煎出。
二、煎煮中药最好用什么器皿？
答：煎中药最好用砂锅、瓦罐，也可用搪瓷锅、不锈钢锅，切忌用铁锅或铜锅。因为铁器能与植物中药中的鞣酸产生化学反应，使有效成分一同沉淀，降低溶解度，甚至引起化学反应，产生副作用而影响疗效。铜锅则易在空气中氧化而产生对人体有害的铜绿。长期用铝锅煎药会影响脑神经。
三、煎煮中药需加多少水？服用量多少？
答：宜用自来水、蒸馏水、洁净的井水。煎中药的加水量应视药量的多少和中药的质地、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药汁量而定。一般的中药洗净后置砂锅内加水高出药面1-2厘米即可。药量较多或花、叶、草类等质地轻泡药居多者宜多加些水；药量较少或根、茎、矿物类等质地重坠药居多者宜少加些水。头煎宜多些水，二煎宜少加些水。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎 ，煎干的药应弃掉。服用中药量的多少应根据病人的病情、年龄等情况而定。一般成人一次量为200毫升（约一饭碗），儿童为50-100毫升（约小半饭碗），一天最好服用两次。
四、煎煮中药需要多少时间？
答：煎中药在未沸前用猛火（武火），沸后用小火（文火）。煎药时间视药物和药剂的性质而定。含芳香类居多或治感冒的药沸后煎15-20分钟；治一般病症的药沸后煎30分钟；含质地重坠居多或用于滋补的药沸后煎50分钟。二煎则相应减少5-10分钟。煎药以煎两次为好，“头煎取性，二煎取味”。实验表明：有效成分溶出率头煎为40—50%，二煎为20—30%，尚有少量存于药渣中，故还应把药渣中的药汁压榨出来兑入二煎药液中服用，以增加有效量。
五、有的中药为什么需先煎、后下、包煎？
答：介壳类、矿石类药物，因质坚而难煎出味，如龟板、鳖甲、石决明、生牡蛎、生石膏、磁石、代赭石、生龙骨等，应打碎后先煎沸20-30分钟，再下其他药同煎。气味芳香的药，借其挥发油取效，宜在一般药物即将煎好时下，煎5分钟即可，以防其有效成分散失，如薄荷、砂仁、豆蔻、木香等。某些可使煮液混浊或可刺激消化道、咽喉的药物如赤石脂、滑石、旋覆花、海金沙、马勃等，要用薄布将药包扎好，再置锅中与其它药同煎。

六、服用中药有什么禁忌？
答：1、服用中药时应少食豆类、肉类、油腻、生冷及不易消化、有刺激性的食物，以免增加病人的消化负担。脾胃虚弱、泄泻腹痛的患者，更忌此类食物。2、热性病忌烟、酒、辛辣、香燥煎炸等食物。3、疮疖痈肿等热毒症忌鱼虾、腥膻类食物，因此类食物有腻滞生痰生热作用，食后加重病情。4、服用治感冒的中药忌生冷及酸味食物。此类食物有收敛作用，影响药物的功效。5、服用温补药应少饮茶、少食萝卜。因其性凉及有下气作用，能降低药物的温补功效。地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌蟹肉；茯苓忌醋；蜂蜜忌生葱。
七、服用中药的时间和方法怎样？
答：一般性的中药宜温服；治感冒的中药要趁热服；清热解毒的中药宜冷服；呕吐的病人宜少量多次服；咽喉疾患者宜多次频饮，缓缓咽下，使药液充分接触，迅速奏效。一般服药后宜静卧片刻。为加强药力，服用祛风除湿活血的中药，可用少量黄酒兑匀后加热片刻服用；服用滋肾壮腰的中药，可用盐水送服；服用治风寒感冒的中药，服后宜再啜一小碗米粥，并覆盖衣被，令身体发汗。服用中药以早晚各一次为宜。慢性病及一般性药剂应定时服；滋补药宜饭前服，以利于吸收；对胃肠道有刺激性的药剂宜饭后服；治肠道疾患及肠寄生虫病的中药宜空腹服；治疟疾的中药，应在发作前2-4小时服。需要药引如酒、蜂蜜、蛇胆汁等，不是把酒、蜂蜜直接兑入药汁中服用，而是与药汁混匀后煎煮1-2分钟后服用。需兑服者，如生姜汁、鲜藕汁、羚羊角汁等，则与药汁混匀后服用。需焗服者，如肉桂，宜将煎好的药汁冲入盛有肉桂的容器中加盖焗5分钟，滤出药汁服用。需冲服者，如川贝末、陈皮末、沉香末等，宜趁热滤出药汁，冲入盛有药末的容器中搅匀，连末一起服用。需另炖者，如人参、西洋参、鹿茸，宜滤出药汁，再把另炖药液兑入药汁中，搅匀后服用（另炖药宜炖3小时为好）。需烊服（熔化）者如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，宜趁热滤出药汁冲入盛有已打成碎块胶类药的容器中，文火加热边搅拌至烊化后服用。

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