冰雕大世界门票:卵巢囊肿并蒂扭转

卵巢肿瘤扭转是妇科的急腹症之一，约有10％的卵巢肿瘤会发生扭转。

发生卵巢瘤蒂扭转的条件，是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大，与周围组织无粘连，肿瘤在腹腔中活动度较大。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转，这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧，瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。

卵巢肿瘤扭转多发生于体位急骤变动、妊娠早期或产后。很多患者诉称，在疼痛发作前，曾有起床或弯腰等活动，但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体，或肠蠕所致）。如卵巢肿瘤患者合并妊娠，则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢肿瘤随子宫体升入腹腔，较先前在盆腔之活动余地大，而产生子宫缩小，腹壁松弛，卵巢肿瘤的活动余地更大，故也易发生蒂扭转。

卵巢肿瘤在发生扭转后，首先静脉受压而阻塞，动脉继续供应，致使肿瘤充血，呈紫褐色。囊瘤内的血管可以破裂，血液充盈囊腔，甚至破裂出血。如瘤蒂扭转严重，则动脉亦阻塞，久之肿瘤坏死。

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克。亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有下腹可动性肿块，并可能有过一二次相似的发作性腹痛。

一旦被确诊为卵巢肿瘤扭转，并有明显的临床症状时应该立即开腹手术，切除患侧附件，及时送检；如果是良性肿瘤，扭转情况不严重，瘤体表面尚未变色，也可以考虑做肿瘤的剔除手术，以保留患侧卵巢。

良性的卵巢肿瘤切除后预后一般都比较好，但常常会有一些治疗不及时，肿瘤扭转时间过长，术前就已经有一些并发症的患者。因此需要提醒大家：由于卵巢位于盆腔内，卵巢肿瘤早期没有什么症状，一旦被检出就应该及早治疗，如果发生扭转、破裂、出血等情况，对生命都会造成严重的威胁。
目前，诊断卵巢囊肿蒂扭转的仪器检查手段首选超声，所以把超声的诊断也提供给你：
卵巢囊肿蒂扭转超声特征及鉴别诊断 超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时，应注意与其它急腹症鉴别。如宫外孕、急性阑尾炎穿孔、滤泡和黄体破裂等。通常卵巢肿囊蒂扭转超声表现为盆腔内囊性包块，位于子宫两侧的附件区，其大小不等，壁可菲薄，张力较大，囊内常有散在光点或小光团回声，外形规则，边界清楚，同时伴有局部明显压痛。超声支持该诊断，彩色多普勒显示囊肿基底部即蒂扭转，根部无明显血流信号通过，这一特征对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较大价值，对选择手术时也极为重要。宫外孕者一般有停经史，子宫可轻度增大，子宫周围可见局限性圆形低回声区，轮廓常不清晰，少数于低回声区内见胚芽及心芽搏动。急性阑尾炎穿孔病人，超声于右下腹可见边界不清楚，外形不规则的强弱不等回声，常伴有不规则的液性暗区，与子宫及附件无关。滤泡或黄体囊肿破裂，首先可见盆腔内游离液体，少量出血时位于子宫直肠窝及子宫周围。量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮于中，部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。超声可根据其图形特点、部位及周围毗邻关系，较易进行鉴别诊断。