弥勒温泉酒店预订:婴幼儿腹泻如何处理

可以吃一些不含乳糖的奶粉

在小儿科门诊,腹泻是仅次于上呼吸道感染的常见疾病。常有家长向医师询问：我的宝宝要不要打点滴？可不可以喝糖水？要不要换医泻奶粉………
在此让我们来谈谈关于婴儿腹泻的几个观念：

为什么婴儿腹泻比成人腹泻严重？

婴儿发生腹泻时，特别容易由肠道流失大量水分和电解质。而且周岁以内的婴儿由于肾脏浓缩尿液的机能尚未成熟，所以肾脏不易经由浓缩尿液来保存水分。另外婴儿往往不会表达饥饿和口渴，所以特别容易造成脱水、休克、电解质失调和酸中毒等后果。此外，婴儿的营养储存比成人贫乏，代谢率又较高，所以会很快造成营养不良。
哪些腹泻不是肠炎所引起的？

肠炎会造成腹泻，腹泻的病因却不只是肠炎而已。例如：

1．过度喂食 造成消化和吸收不完全。

2．肠外感染 如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆会发生腹泻。

3．抗生素造成的腹泻（后述）。

4．食物过敏。

5．极度营养不良 会影响肠粘膜和胰脏酵素而造成腹泻。

腹泻可不可以喝糖水或果汁呢？需不需要打点滴？

急性腹泻期间应避免喝果汁，因其渗透压太高会加重腹泻。

急性腹泻在禁喝牛奶后，可喂食葡萄糖水，最好同时含有电解质，以免因低血钠造成抽搐，大医院中均有这种电解质溶液的配方（俗称药茶）。其葡萄糖浓度由2％～ 5％不等，若是肠粘膜伤害特别厉害的肠炎（如轮状病毒），最好采用2％的浓度，以免吸收不良加重腹泻。值得说明的是，加入葡萄糖的目的并非是提供能量，而是为了促进肠道对电解质的吸收。

若病中呕吐特别严重，无法经口进食电解质溶液，或已发生脱水症状，则需打点滴。

急性腹泻在什么情况下须使用医泻奶粉

就急性腹泻而言，若腹泻病程较久，在给予一般牛奶后又拉肚子，表示极可能有乳糖酵素缺乏，则可给予医泻奶粉食用。另外，疑似轮状病毒肠炎的病例，预计其肠粘膜损伤比较严重，可考虑提前使用医泻奶粉，以免演变成慢性腹泻。以上这些情形，当肠道机能恢复以后便可改用一般婴儿奶粉。

治疗肠炎需不需要使用抗生素

肠炎大都由病毒引起，这些病例自然不需要使用抗生素。即使是细菌性肠炎大都也不必使用抗生素。例如：沙门菌肠炎若使用抗生素，不但不能缩短病程，反而可能演变成带菌者，只有在新生儿和怀疑有菌血症者才使用抗生素。志贺菌肠炎并不会因抗生素的使用而缩短病程，但站在公共卫生的立场，为了避免经由粪便传染给别人，可以使用抗生素。其他少见的可使用抗生素的病症如：坏死性肠炎、阿米巴痢疾、梨形虫感染和抗生素本身所引起的伪膜性肠炎。

值得提起的是，某些抗生素本身即可能造成腹泻，大都于停药后自愈。极少数会发生腹痛、发烧、脓便、血便等伪膜性肠炎的症状。

婴儿大肠急躁症有什么特点

此症又称婴儿慢性非特异性腹泻。年龄从6个月～3岁，大便次数多，含有粘液和未消化的食物，病儿虽有“慢性腹泻”，但生长发育都很正常为其特点。每天早上醒来第一次排便比较成形，而后变坏。详问其饮食，父母大都因病儿大便不好而限制其脂肪摄取，结果愈限愈差。治疗上只要增加饮食中的脂肪含量，如乳酪、奶油等，便可延缓胃排空，减轻胃结肠反射，使腹泻获得改善。

婴儿顽固性下痢为何不易治疗

所谓顽固性下痢，系指年龄小于3个月，腹泻病程大于两周以上，粪便培养找不到感染原，伴有生长发育不良，虽经住院治疗仍持续腹泻。长期吸收不良与饮食限制的结果导致严重的营养不良，营养不良又造成肠粘膜修复困难和胰脏机能减低，使得消化和吸收机能更加恶化。如此恶性循环下去，终至免疫力降低，感染机会大增，若不使用静脉营养输液（俗称大补汤）来中断这种恶性循环，死亡率很高。

如何避免肠炎的发生？

在落后国家水源的污染是一大问题。饮食的卫生习惯例如喂奶前先洗手，家中肠炎病人的隔离等均需注意。目前认为母乳喂养可显著减少肠炎的发生，例如轮状病毒肠炎和婴儿顽固性下痢在母乳喂养的婴儿中均较少见。

1.千万不要禁食。不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部 分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。

2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝 下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。

3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水 便不会发生 。口服补液盐(ORS)1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速 度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内，以补充腹泻时的损失，它的效果已被世界公认，是预防和治疗腹泻脱水的良药。

4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或 者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他 细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。

5.做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，应把尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。

米汤可治婴幼儿腹泻

口服米汤治疗腹泻，既方便又奇效，特别适用于肠胃功能较弱的婴幼儿。

米汤之所以能治腹泻，是因为其中含有高浓度的碳水化合物。可增加水盐的吸收。其中的维生素对预防和治疗某些维生素缺乏性腹泻有一定的补充作用。
用于治腹泻的米汤，可因地制宜选用大米汤、糯米汤、玉米汤、小米汤、高粱米汤等。米汤熬得不要太稠也不要过稀。饮用的次数和用量要与腹泻的次数成正比。腹泻好转后，仍需坚持饮用两三天米汤，以补充体内损耗的水分和营养，使腹泻彻底痊愈。

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婴幼儿腹泻怎么调理

腹泻是婴幼儿时期的常见病，一年四季都发病。婴幼儿由于消化系统发育不成熟，功能不完善，如果受冷、受热、吃了不洁或不消化食物及发热感冒等都会发生腹泻。

婴幼儿腹泻是多种病因引起的，最主要的是喂养不当。例如，吃得太多造成伤食，胃肠无力把食物消化完毕，轻则大便次数多，重则发生呕吐。实际上，呕吐也是一种机体自卫的手段，表示胃部不能消化，呕吐解除了胃肠的负担。如果母乳不足或过早用粥类、粉糊糖类等食品喂养婴儿，可因粉类、糖类发酵而使胃肠胀气，导致腹泻。其他的寒温调护不当，饮食不洁及饮食不规律等，都可导致腹泻。

小儿腹泻就会出现以下情况：大便一天3～4次，多者可有10余次，粪便解出时条形，后成糊状，有的呈水泻，黄绿色，有酸臭。严重者，粪便如蛋花样或为粘液，若不及时纠正，可发生脱水，表现为尿少，皮肤弹性减弱，哭时无调等等。个别小儿还可有发热、呕吐、惊厥。腹泻日久则形体消瘦，影响营养物质吸收。

腹泻不论是什么原因引起的，归根到底都会造成胃肠消化功能紊乱。所以这时适当减少食量和喂养次数，以减轻胃肠压力，有利于患儿康复。哺乳期的孩子如果是母乳喂养，一般发生腹泻的较少。一旦发生就要减少哺乳次数，缩短哺乳时间。用牛乳喂养的孩子发生腹泻，可以用脱脂奶粉或经脱脂处理后的牛奶喂养。脱脂的具体办法是：鲜奶煮沸冷却，将奶上面漂浮的一层奶皮去掉，反复几次就制成了脱脂奶。幼儿发生腹泻时，饮食要注意吃清淡、容易消化的食物，像面片、米粥等。不要吃油腻、生冷的食物，以免加重胃肠负担。对腹泻较重的患儿，可以医生指导下服用乳酶生、乳酸菌素片，黄连素等，严重的要到医院就诊。

怎样预防婴幼儿腹泻的发生呢？婴儿出生至4个月时，最好母乳喂养，母乳不足则用牛乳补充。4个月后，按月龄添加辅助食品，以适应婴儿的营养需要。对婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生。对人工喂养者，不要经常更换奶粉的品牌，添加副食不可过早过量。母乳喂养者，母亲在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量，以免影响到婴儿。

总之，婴幼儿只要喂养得当，生活有规律，寒温适度，就可避免腹泻的发生。

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如何有效预防婴幼儿腹泻?

婴幼儿腹泻是一种很容易预防的疾病，根据腹泻发生的原因，应注意以下几点：

(1)注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。

(2)提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，故除患结核、心、肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。

(3)按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2～3个月加菜汤、奶糕或米糊，4～6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。

(4)注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早地给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。

(5)增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

(6)避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

(7)夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉 要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。

(8)加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。 (9)避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。

(10)合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。

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婴幼儿腹泻的治疗方法

婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。

未病先防

做好病前调养护理与卫生十分重要。

（一）一般措施

1．提倡母乳喂养。如人工喂养，要注意适当稀释牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸气消毒1次。食品应新鲜、清洁。

2．喂养定时，定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变食物的品种。

3．注意气候变化，及时增减衣服，避免腹部着凉。同时加强体格锻炼，预防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。

4．夏季要特别注意饮食卫生和护理。天气炎热时应多喂一些水，不宜吃得过饱和过食油脂多的食品。避免在夏季断奶。

5．避免长期滥用广谱抗菌素。

（二）食疗预防

1．扁豆粟米粥：扁豆角30克、党参（或人参）10克，同煎去滓取汁，入粟米50克煮粥，经常食之，可防小儿腹泻。

2．山药扁豆糕：山药200克（去皮切成薄片）、鲜扁豆50克、红枣肉（切碎）500克、陈皮丝3克，共和匀蒸糕，做早餐食之，每次50～100克，脾胃虚弱者最宜。

二、既病防变

本病转归主要取决于素体脾胃强弱，治疗迟早得当，以及感邪轻重性质。感受暑热湿邪最易传变，其结果，或暑邪化火，内陷心包；或泻下不止，伤阴伤阳。另大泻不止，伤及脾阳，土虚水旺又可见慢脾风。

（一）一般措施

1．调整饮食：一般轻度腹泻仍可喂母乳，但应缩短喂奶时间，延长间隔时间。如牛奶喂养，应将牛奶比平常更稀释些，并去掉上面一层奶皮。稍大的幼儿，应给易于消化的粥类。腹泻重者，应暂时禁食6～8小时，使胃肠道得到很好的休息。

2．补充水分：为防脱水失盐，喂奶间隔时间和禁食时，要注意多给小儿一些糖盐水、淡茶水、胡萝卜水等。也可在医生指导下使用“口服补液盐”。

3．护理：注意腹部的保暖。每次大便后要用温水清洗肛围，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。腹泻日久者，还要注意排便姿式，避免将小儿过分屈体，引起脱肛。

（二）中医论治防变

1．伤食型：初宜导滞通下，给予七珍丹、一捻金等；继健脾止泻，给予保和丸、山楂健脾丸等。

2．湿热型：宜葛根芩连汤加减。若烦躁不宁，欲化火内陷，加用石决明、天麻、钩藤、玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之类；若口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津，加用连梅汤，酸甘化阴；若四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱，急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等；若见神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风，意加人参、附子、肉桂等，或加固真汤。

3．虚寒型：当用钱乙六味白术散或益黄散，酌加补骨脂、益智仁、吴茱萸或枳术丸。

（三）食疗防变

此法主要适用年龄稍大的幼儿和轻型腹泻。

1．莱菔粥：莱菔子（炒）研末，与米同煮粥。适用于伤食型腹泻。

2．苡米粥：生苡米、白米（苡米的1/3量），先将苡米煮烂，后入白米煮粥。适用于湿热型腹泻。

3．山药粥：山药与糯米共煮粥。适用于虚寒型腹泻。

（四）单验方

1．山楂炭、炮姜炭共研细末，每次1克，温开水调服，每日3次。

2．石榴皮9克，水煎加红糖内服，每日3次。适用于久泻不止。

3．大蒜带皮在火上烧熟，剥去皮，捣成泥状，掺少许白糖加水服，每日2～3个蒜头。

4．吴茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒，共研末。每次用1．5克，以陈醋或植物油调和成糊状，敷于脐部，外以纱布固定，每日换药1次。用于伤食型、虚寒型腹泻。

（五）针灸推拿疗法

1．先针足三里，后针气海。腹泻不止，加刺止泻穴（关元上5分）。亦可用艾条悬灸神阙10分钟。呕吐者，加针内关。

2．捏脊疗法：患儿俯卧，医生以两手拇指、食指顶住病儿皮肤，自长强穴（尾骨部）沿脊柱至大椎穴（平肩处）提拿皮肉，中间不要脱手，连捏3遍，每日1次。对脾胃虚弱，久泻不愈的患儿疗效较好。

吃点思密达.