lol奶牛敲铃铛:我怀疑我患了忧郁症，它都有什么表现形式，该怎么治疗？

忧郁症，也被称为「心的感冒」，近年来，在高压力社会中，几乎已成为最流行的精神文明病，而世界卫生组织将其与癌症并列为下个世纪，最需要卫教预防，也最盛行的疾病之一。世界卫生组织等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有忧郁症，其中因为忧郁症所带来的身体疾病，甚至自我毁灭的例子更是比比皆是。

　　忧郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。不仅影响正常的生活，也会影响人与人之间的感情和对事情的看法。忧郁症不同于暂时性的心情沮丧，如没有有效治疗，症状会持续数周、数月，乃至数年之久，其症状包括：

　　(1) 感到悲伤和空虚。
　　(2) 对各种活动提不起劲或兴趣。
　　(3) 感觉没有价值或有罪恶感。
　　(4) 没有食欲，体重减轻。
　　(5) 失眠或嗜睡。
　　(6) 容易疲劳。
　　(7) 无法集中注意力。
　　(8) 有死亡或自杀的念头。

　　忧郁症病例并不一定同时符合上述的所有症状。

　　成因：
　　造成忧郁症的原因很多，如失去挚爱或遭受失败等；但是在很多病例中，大脑显像技术指出，忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作，而必要的神经传送素（沟通神经细胞的化学元素）亦失去平衡。一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。研究指出，这两种化学元素都会影响一个人的情绪。

　　容易感到忧郁的原因可能是基因引起的，与心理因素和外在环境（如，失去挚爱或生活状态的重大改变）相互影响，心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。

　　忧郁症并不专属任何特定人群，并有可能发生在任何人身上，不管是什么地区、国家或民族，都可能会有精神及行为失常的人。精神失常亦有可能出现在生命周期的任何时侯，不管男女，贫富，乡村或城市，都有可能发生。关于精神失常易出现在工业化国家或富有的人中的观点是错误的。同样有些说法关于，在现代化步伐落后的农村生活中不易产生精神失常也是不正确的。

　　世界上大约有四亿万人有过精神或神经失常的问题，而之中就有约一亿两千一百万人患有忧郁症的问题，这些失常类疾病被列为了世界十大残疾病的第五名，造成了个人、家庭和政府莫大的社会经济压力。到2020年时，如果目前人口统计数字和流行病发病趋势顺势发展，忧郁症的比例将会在总体疾病中增至5.7％，跃居成为造成DALYs（burden of disease in Disability-Adjusted Life Years，失能校正生命人年数）中的第二位，仅次于贫血症，在发达地区将会跃居首位。

　　诊断：
　　治疗忧郁症的第一步就是做全身健康检查。全身健康检查应包括查看个人和家族成员的病史，以及完整的身体和心理状况检查，以确定语言和思维模式有没有受到影响。 忧郁症是难以诊断出的疾病。患有忧郁症的人多半很少求助于医生，因为人们普遍认为忧郁症是一种个人缺点，而患者也认为随时间流逝，忧郁症的症状便会消失，或者他们无助得无法向他人求助。甚至当他们求助于医生时，也常常无法被诊断出患有忧郁症。因此，只有少数忧郁症患者能得到适当的治疗。忧郁症是真正的疾病，并不是个性软弱，也不会自己消逝。辨别忧郁症非常重要，同时也要鼓励患者寻求治疗。

　　负面影响：
　　忧郁症的不利影响，不仅发生在患者身上，也会波及患者的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活，对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍，无法享受任何一种快乐的活动。的确，忧郁症会让人感觉提不起劲，根据记录有将近12％的患者有无力感。另一方面，忧郁症也会加重个人、家庭或整个社区的经济负担，部分经济负担是明显的，可以被计算出来，然而有些则无法估算。可被估算出来的经济负担包括健康和社会服务的需求、失业、生产力的降低、对家人及照护者的影响、不同程度的犯罪和公共安全隐患及轻生的负面影响。

　　忧郁症与其它疾病的关联：
　　除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症（GAD）、创伤后压力症候群（PTSD），早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大的帮助。

　　治疗：
　　治疗目的是缓解忧郁症症状，有效治疗减缓症状持续六个月以上，并恢复到原有的正常生活功能。依据治疗成效病症会有不同程度的缓解，有的可能也只是部分症状上的减轻而已。

　　忧郁症患者会因为病情轻重而有相当大程度的差异和治疗效果的不同，根据不同患者的需求，采用抗忧郁剂药物治疗、精神疗法或综合治疗，都会有不同的效果。

　　抗忧郁剂
　　抗忧郁剂是可以凭处方签购买的舒缓忧郁症症状的药物。研究人员估计约有50％～60％的忧郁症患者可以透过药物治疗获得控制和缓解。

　　非药物疗法
　　精神/心理疗法或“谈话”治疗方法，包括认知/行为治疗、个人疗法、精神分析治疗和支持性心理治疗，都常被用来治疗忧郁症。电气痉挛治疗（ECT）和近来开发出来的另一种ECT替代方式的跨颅磁头刺激（TMS，一种脑外无创伤性的磁性刺激），都可以提供给严重患者作为有效的治疗方式。

忧郁症为什么存在呢？忧郁症是否像悲伤一样，在进化中具有某种适应的功能？也就是说，那些变得长期忧郁的人会比那些没有忧郁的人存活的更好吗？要回答这个问题之前，必须回到一个常见的假设，也就是人类都活在社会竞争的环境中，而与社会行为有关的生理功能，尤其是大脑功能上的变化，就是忧郁症的致病表现。

社会竞争是进化论的重要基石之一，竞争也是资本主义或民主政治的重要动力之一。但是，忧郁症在社会进化的过程中扮演怎样的角色呢？我们可以把忧郁症视为一种输的策略，作为相对赢的欢喜。忧郁症也是一种适应的行为，当一个人的姿态或实力不及敌人的时候，优势者常常会因为对方的弱势，而约束自己的侵略行为。

在社会动物中，例如猿类，也分享着同一种机制。当他们在竞争性伴侣或食物时会喊叫，目的是为了压制挑衅者发展侵略，并促使对方出现接受附属位置的行为。从演化的观点来说，可以假设在危险的社会互动中，弱肉强食的丛林法则里，逐渐形成的忧郁症传达了退缩的讯息，以减低受攻击的可能性。于是，产生了一个规范社会关系的社会阶级，使得群体间的个体得以稳定地生活。

在长尾黑颚猴的研究中，证据显示当等级比较高的雄性失去阶级中原来地位的时候，它们会蜷缩在一起、摇晃，并且拒绝进食，看起来和忧郁的人类很像。除此以外，它们血液中的血清激素浓度会下降，而低水平的血清激素的确和忧郁的状态有关。

但是，这样的解释并不令人十分满意。虽然，忧郁的情绪可能具有适应性功能。但是，没有理由只因为它的分布广泛，就相信它必然提供了某一种作用，而将忧郁情绪与严重忧郁症混为一谈。就如同随意宣称：「人类的基因突变是进化的基础，所以，所有基因的突变都可以被接受一般。同样地，癌症的存在也是有其适应性的角色」一样是没有道理的。我们知道发生在人类身上的重度忧郁症是一种病症，它是病态的，并且妨碍受侵害的个体适当的运作。

如果，一个人可以接受悲伤是一种适应性、世界性，以及正常情绪的观点，那么要将忧郁症视为病态的悲伤也就没有任何困难。虽然，到现在详细的机制还不是很清楚，但是，在产生和控制悲伤感觉的过程中，发生了问题，才会出现不具适应性的忧郁症。如果悲伤的感受不再受到正常地控制，就算是压力源已经消失了很久，临床上还会表现出严重的忧郁症。若用癌症来作比喻，癌症是在正常的生长过程中的一种失控；那么忧郁症就是悲伤的失控。简单地来说，悲伤之于忧郁症，也正如正常细胞的生长之于癌症。

血清激素的功能对于物种来说，除了调整情绪以外，还扮演着联系物种个体与个体之间的关系，例如鱼群与鸟群中有些是群体生活，而群体生活的过程中，也会产生彼此间的位阶关系，就像领袖与群众。而领袖的英勇和群众的服从，也就是恭敬，和血清激素的高低相关。有趣的是当个体由群众阶级晋升到领袖时，他血清激素的浓度是不变的。

但是，物种如果被要求成为群众的斥候兵，负责群体警卫工作的时候，这个物种的血清激素浓度是减少的。因为血清激素浓度下降，会对外界敏感增加、睡眠减少。但是到现在，我们仍然不太清楚控制血清激素浓度升降的机制，是由何处激活，由什么所决定？一般都相信血清激素浓度的升降是由很多的因素同时来控制的。所以，这样的变动也有助于群体的生存。当然，也不只为群体生存而已，适度的血清激素的升降，也会帮助个体适应环境。

但是，自从工业革命以来，人类越来越依照外在大环境的机制而生活。例如，为了工厂的生产线在晚上不能终止生产，所以工业界的工作形态变成轮班制。因为人的生理结构在原则上不是夜行动物，那些必须轮值大夜班的人的生活，会和别人脱节，因而也产生了许多的问题。

再说，职业的选定也大部分是终身职，虽然每个人都有选择工作的自由。但是，由于换跑道的门槛很高，所以变换工作的频率不高。例如，警察永远是警察，他的升迁可能靠年资、靠别人是否想要升职、调职，而不是依他自己生理的最佳状态。另外，在工作的形态上，一星期工作五天、休息两天、学生有寒暑假。这些假期的订定，更不是依据人体的生理韵律（例如：最简单的来说，女性的生理期也会因人而异）。而各国的假日、庆典的订定，也更是如此。

由此可知，工业文明的现代人，生理节律要和生活相当同步地活动是多么的困难。从这里可以知道，相对产生的多少压力，体内也正努力在代偿，血清激素系统也免不了要伴随而且努力地调适，这也正是忧郁症盛行率会增多的原因之一。

对忧郁症的治疗，有药物治疗，有心理治疗，而心理治疗是最重要的。心理治疗的有效方法是"自我及时强化法"。这种心理治疗方法是笔者在吸取东西方的心理咨询的理论和在本人长期实践的基础上产生的。其理论基础是：有些人之所以患了忧郁症，主要是他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果，如果反其道而行之，不断地及时地强化自己的积极情绪和行为，忧郁的成分就会越来越少，最后消失。

"自我及时强化法"的具体实施如下：

第一、坚持正常活动。

有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务，有能力搞好家务。只要该干的坚持干，自己的情绪就不会日益低落。

第二、定计划留有余地。

每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。这就是人们通常所说的"跳一跳就可以摘下果实来"。

第三、及时肯定自己。

每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。

第四、不向亲友谈消极的东西，亲友也不听患者的消极的言谈。

这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。

对忧郁症患者也可以加上认知疗法，但是认知疗法只是治疗忧郁症的一种辅助疗法，实践表明只用认知疗法效果不大。

怀疑自己患了忧郁症?那你不是患了忧郁症 而是有忧郁症这种倾向,和 患了忧郁症不是一回事