有故事对联:医生 来帮一下忙 ？？？谢谢

扶正理气汤

　　方剂组成及用法:川朴9g，木香9g，乌药9g，赤芍9g，桃仁6g，芒硝6g，莱菔子9g，番泻叶9g，水煎成500ml汤剂，分3次服用，每日1剂。

　　扶正理气汤以通里攻下为主。中医认为，肠梗阻为肠道气机不利，气血闭塞，疏导不畅水饮停滞。本方剂可使平滑肌舒张更完全，收缩更有力，不被肠道吸收，促进肠道蠕动，加速肠内容物排出。其作用明显强于蓖麻油及生豆油。

　　小承气汤保留灌肠加小剂量红霉素静滴为主治疗粘连性肠梗阻

　　采用小承气汤（枳实15g，厚朴15g，生大黄15g，煎水200ml）保留灌肠，每12h1次;乳糖酸红霉素0.3g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次;根据病情予补充水、电解质，纠正酸碱失衡及对症处理。粘连性肠梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为新形成的纤维素性粘连，日后可部分或全部吸收，一般多采用非手术治疗。这类肠梗阻有反复发作，呈慢性经过的特点。

　　近年小剂量红霉素治疗肠梗阻较为引起关注 。红霉素作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道运动，改善胃窦十二指肠收缩的协调，促进固体食物（包括较大颗粒的未消化食物）的排空。国外有报道，采用红霉素治疗反射性肠梗阻和 Ogili Vie综合征，可以使腹胀减轻，出现排气和排大便。机理是红霉素可以直接刺激肠蠕动，可广泛用于胃肠道神经源性运动障碍。本研究采用乳糖酸红霉素0.3g静滴，qd，未见明显副作用表现。

　　小承气汤方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药;积滞不去，由于气滞不行，故辅以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，三药合用，有下热结，通便秘的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅。但大多数肠梗阻患者呕吐较频繁，口服中药往往随即吐出，难以达到治疗效果。采用小承气汤保留灌肠则能有效解决这个问题。

　　复方承气汤治疗粘连性肠梗阻

　　复方承气汤的主要成份是大黄和芒硝。大黄具有泻下功能，能促进肠道有序蠕动，并有抑菌、抗感染作用;芒硝具有泻下、利尿、抗干扰等作用。

　　按常规方法给予禁食、禁水，持续胃肠减压，输液补充水分和电解质等。除上述常规处理外，从胃管内注入复方承气汤150～200ml，每天2次，连续3天。

　　复方大承气汤

　　处方组成：生大黄15克(后下)、芒硝9-15克(冲服)、川朴15克、枳实12克、炒莱菔子45克、桃仁12克、赤芍15克，上方加水500毫升，煎成200毫升，每日1-2剂，2次分服或由胃管注入，也可灌肠以加强通下作用

　　功能主治：功能通里攻下，理气祛瘀。主治蛔虫团性肠梗阻，单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，手术后肠麻痹

　　临床疗效： 治疗142例，106例有效，占74.6％；无效改手术36例，占25.4％

　　处方来源： 贵州省遵义医学院

　　按语： 本组临床疗效病例系由吉林医科大学第三临床学院应用遵义医学院复方大承气汤方观察结果。方中大黄、芒硝攻结通下；枳实行气导滞；川朴宽中下气；炒莱菔子消食降气；桃仁、赤芍活血祛瘀。本方为行气祛瘀通下之峻剂。据近年来对本方的实验研究表明，其作用有促进胃肠蠕动，并能增加胃肠道的容积，改善肠管的血液循环，降低肠道毛细血管的通透性

　　防粘连汤

　　【方名】防粘连汤。

　　【组成】乌药12克，川楝子12克，厚朴9克，元胡9克，当归12克，赤芍9克，枳壳9克，炒莱菔子12克，大黄15克（后下），芒硝6克（冲服）。

　　【辨证】阳明腑实，气机痞塞，血行瘀滞与糟粕互结。

　　【治法】理气活血，通腑散结。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】严凤山方。

　　参考网页：http://search.puson.com/search.aspx?query=%u6cbb%u7597%u7c98%u8fde%u6027%u80a0%u6897&start=1

　　参考资料：

　　53岁的老范胃部分切除后，又不幸继发了粘连性肠梗阻，大便和排气十分困难。齐齐哈尔市第一医院中医科的医生为他煎煮并服用理气泻下汤后梗阻即刻得到缓解，粪便迅速排出。

　　齐市第一医院刘炜等医生选用大黄、芒硝、川朴、枳壳、木香、莱菔子、桃仁、赤芍各一定剂量，加水1000毫升，浸泡30分钟后煎煮40分钟，取汁400毫升。用时先以胃管吸尽胃液，然后注入中药汤剂200～400毫升。一般1～2小时药效达到高峰，此时患者腹中可出现肠鸣音亢进，腹痛加重，梗阻随即就能缓解，排出肠内容物或排气。必要时可加肥皂水灌肠以利于肠内容物的彻底清除。目前他们采用本法已治愈粘连性肠梗阻患者近百人，轻者一次见效，重者2～4次收效。

　　中医认为粘连性肠梗阻属阳明腑实证，表现为实热、气滞和血瘀征象。上述方剂理气泻下并重，由此使粘连松解。