洪星仔江湖大风暴国语:高血压吃哪种药副作用小?

来源:百度文库 编辑:高考问答 时间:2024/07/19 13:30:55

现代治疗高血压一般都采用联合用药的方法,联合用药的方法可参考Cambridge AB/CD法则,A是指ACEI和ARB,B指β阻滞剂,C指CCB,D指利尿剂。其中AB两类药物抑制肾素系统活性;CD两类药物激发肾素系统活性。早期的研究显示,各种降压药物联合应用利尿剂均可增加有效率。因此若选用两药联合可选择A(或B)+ C(或D),三药联合可选择A + C + D。氯沙坦钾合用氢氯噻嗪(HCTZ)的降压效果也显著优于单药治疗。同样,缬沙坦、伊贝沙坦与HCTZ合用也增强疗效。
  氯沙坦钾/氢氯噻嗪(海捷亚)固定复方制剂的优势
  固定复方制剂能以一种药应对各种病理生理异常,通过不同降压药物间合理配用,有效提高降压效果和速度,减少药物的不良反应,提高患者服药的顺应性,优化药物治疗的花费。如氯沙坦/HCTZ(海捷亚)这种组合,两种药物互相作为补充,利尿剂降低血钾,升高尿酸水平,而氯沙坦防止血钾丢失,降低尿酸水平。起到了防止代谢异常的作用。
  近期有大量的研究证实氯沙坦对高血压人群的益处,如LIFE研究亚组分析发现,与采用阿替洛尔为基础治疗的高血压患者相比,以氯沙坦为基础治疗的高血压患者显著增加了LVH的逆转程度。而且LVH逆转与新发的心房颤动(AF)降低相关,服用氯沙坦的患者新发生AF的危险降低了30%。新发糖尿病的危险也显著降低。众所周知,蛋白尿是糖尿病合并高血压血管损害的重要标志,糖尿病患者应用氯沙坦可减少终末期肾病(ESRD)和死亡的发生率;LIFE研究还发现没有蛋白尿的糖尿病患者中,新发蛋白尿者在氯沙坦组仅为阿替洛尔组的一半。所以美国糖尿病协会正式推荐ARB为2型糖尿病高血压伴有微量白蛋白尿或临床蛋白尿患者的首选用药。
  氯沙坦治疗单纯高血压、伴有糖尿病的高血压和伴有肾损害的高血压患者均有明显的靶器官保护作用,氯沙坦和HCTZ的固定复方制剂使疗效增强,不良反应减少,有助于使病人顺应治疗、坚持服药,因而是一种合理的联合用药方法。
  服用降压药可不能张冠李戴。这是因为同是高血压病人,有年龄、性别不同,病情轻重不一,有无合并糖尿病及心脑肾等脏器并发症,每个病人对降压药物的反应也不一样,还有药物配伍方面等问题,所以,治高血压用药必须因人因病而异。这就是治疗高血压的个体化疗法,且必须在医生指导下用药。
  事实上,就是联合用药,也有很多讲究,得按规定来,根据病人的具体情况来选用不同的配方。目前较合理的联合用药搭配,经世界卫生组织和我国高血压治疗指南认定的,一是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与小剂量利尿剂;二是钙拮抗剂与β——受体阻滞剂;三是血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂;四是利尿剂与β——受体阻滞剂;五是α——受体阻滞剂与β——受体阻滞剂。这些联合用药的配方,其好处是应用两种不同的降压药,既可减少剂量,防止药物依赖性和不良反应,干扰发病机制中的多种因素,又能提高降压效果,并能减少血压负荷,起到防止或逆转高血压引起的心、脑、肾等脏器损伤的作用。但在实际应用当中,并非是每个高血压病人都要联合用药,对有些高血压病人,通过饮食疗法、运动疗法、控制体重、戒烟等加上服用单一降压药,能将血压控制在目标水平时,可以不联合用药。但关键是要听从医生的指导用药,坚持服用,才能将血压控制在理想的水平。

噻嗪类利尿剂降低收缩压的作用优于舒张压,更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,不适用于有高尿酸血症或痛风的患者。

高血压的药有N种,病人也有针对性。建议去医院咨询医生较好。

可以试试服用天然蜂胶

就西药而言ACEI类最好。