专升本后门:乳头溢液

乳头内陷会有这样的溢液出现
如果你年龄已经在中年就该去医院检查一下

最好去医院看看

在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：

1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

还有，需要注意：

一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

三、溢液是单孔还是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状。

乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

妇女只有在分娩后，乳房才会分泌乳汁。可是，有些未婚少女或者虽然已婚但却未
怀孕、分娩的妇女，也常可发现自己的胸罩上有一片潮湿的渍迹，如果偶尔挤压一
下乳房，还会从乳头中流出一些乳白色的液体来，它与那些患乳腺导管癌患者所分
泌的血性液体不同，是真正的乳汁。出现这种情况的姑娘往往因害羞而不愿找医生
及时诊治，或因担心生“怪病”而忧心忡忡，从而加重了症状，所以，有必要对这
种现象作一简单介绍。要说清其中道理，先要讲一下正常妇女分娩后的乳汁是怎样
产生的。

乳汁分泌的重要物质——泌乳素

人们早已知道，妇女乳房的发育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素作用的影响。雌
激素可以促使乳腺小叶的发育，而孕激素则可使乳腺导管生长。在雌激素和孕激素
的协同作用下，乳房渐渐发育成一对半球状的突起，既显示了女性所特有的健美，
又为分娩后的哺乳作好了准备。可是随着研究的逐步深入，人们又发现单靠雌激素
和孕激素并不能使乳腺产生乳汁，那未乳汁究竟从何而来，它又是受什么东西控制
、调节的呢？

随着放射免疫实验技术的进展，医务人员已经能够从妇女的血液中检测出一种与乳
汁分泌直接有关的激素——泌乳素。原来，乳汁的分泌是在神经系统的控制下，由
下丘脑－垂体－卵巢这三个主要环节所构成的生殖内分泌轴系，通过对泌乳素分泌
的控制来调节的。

下丘脑位于第三脑室的下部，它是体内无数激素分泌的“调控中心”，也是乳汁分
泌调节的“司令部”。下丘脑的上端有很多微绒毛伸向第三脑室腔内，它就象派出
的“侦察兵”一样，可以通过脑室液中的各种激素含量来获得全身激素水平的“情
报”。当体内激素升高或降低时，微绒毛就会及时向下丘脑“报告”，于是下丘脑
根据这一“情报”，及时产生出两大类物质，一类叫“释放因子”，是指挥激素增
产的信号；另一类叫“抑制因子”是指挥激素减少的信号。这两类物质通过下丘脑
下端的垂体门脉系统到达垂体。

垂体位于下丘脑下端的蝶鞍腔内，它的作用就象接受司令部指令而行动的“作战兵
团”一样。垂体根据下丘脑发出的信号立即作出增产或减产的反应，产生各种类型
的“促激素”。这些“促激素”象“命令”一样，“传达”到各自的“目标”－－
全身各相应器官和组织。当这些“目标”接到垂体促激素的“命令”后，就会根据
促激素量的多少而产生适量的激素以维持人体的需要。

例如，卵巢位于女子盆腔内的子宫两侧，它根据促激素中的一类——促性腺激素的
变化。可以周期性地分泌不同量的雌激素或孕激素，以维持女性性功能和女性的性
特征。

乳房发育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响，以及垂体分泌的泌乳素的影响
，以决定其发育的程度。

正常乳汁分泌是怎样调节的

在正常妇女体内泌乳素的含量是很少的，每毫升血液中只有0～20毫微克，它只
能维持正常的乳腺发育，而不能引起乳汁分泌。妇女怀孕后，除了胎儿及胎盘可分
泌一定量的泌乳素外，更主要的是由于孕妇体内性激素水平的增高，这些激素通过
体液进入第三脑室，当下丘脑接到这一信息后，就着手为今后分娩的婴儿做“准备
工作”。为了准备婴儿的“粮食”——乳汁，下丘脑产生“泌乳素分泌细胞合成出
泌乳素。这种泌乳素在妇女怀孕一个半月后开始迅速增加，在怀孕三个月时就可达
到孕前的3－4倍，到分娩前则可达到每毫升200毫微克以上。如此大量的泌乳
素直接作用在乳腺的泌乳细胞膜上，可以激活该细胞膜上的某些酶，并且在雌激素
和孕激素的联合刺激下，在泌乳细胞中形成乳汁。但是，为什么孕妇没有乳汁分泌
，一定要到产后才出现泌乳呢？目前的解释是，分娩后，产妇体内的雌激素和孕激
素急剧下降，这一信息传到下丘脑后就启动了泌乳，然后再在其他因素（如生长激
素、甲状腺素、胰岛素、醛固酮、钙离子等）的共同参与下，维持正常的乳汁分泌
。乳汁分泌启动后，大量的泌乳素就不需要了，所以产妇在哺乳3－4个月后，血
液中的泌乳素就逐渐恢复到正常水平。可是，当婴儿吮吸母亲乳头时，这一刺激通
过下丘脑－垂体轴又可使泌乳素出现短时间的升高。就这样，乳汁分泌一直持续到
哺乳期结束后半至一个月才完全停止。

那么为什么正常的未婚少女或者断乳后的产妇不会分泌乳汁呢？原来在不怀孕的时
候，妇女的下丘脑会产生“泌乳素抑制因子”，这种因子作用于垂体泌乳细胞就能
抑制垂体分泌泌乳素，使血液中泌乳素维持在每毫升20毫微克以下，因此乳房无
乳汁分泌。

现在可以转入正题，谈谈未婚少女为什么也会有乳汁分泌了。

泌乳素是“主角”

从医学角度来说，凡是未怀孕、未分娩而有乳汁分泌者，或是已经停止哺乳在半年
以上但仍继续泌乳者，不论其本人有无其他明显的不适，都属于病态范围，这种非
哺乳期分泌的乳汁称为溢乳。怎么会出现这种现象的呢？不论什么原因，只要能够
减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者是能促使垂体分泌过量的泌乳素，那么就可
以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”
。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有程度不同的月经紊乱，严重者甚
至出现闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎
缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，称为“溢乳－闭经综
合征”。但是，不管症状表现的轻重程度如何，其主要原因就是产生过量泌乳素的
缘故。

可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：

一、下丘脑性障碍

下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性
脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释
放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，
后两者则直接促使泌乳素增产。

下丘脑障碍中有一种较为多见的“产后溢乳－闭经综合征”，其特点是停止哺乳半
年以上仍有持续性溢乳，还常伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。身患此症者，其青春期
时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。

二、垂体障碍

主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引
起溢乳、闭经。

三、原发性甲状腺功能减退

甲状腺与乳腺，一个在颈部，一个在胸部，看来是风马牛不相及的两个器官，但实
际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息
反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激
垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

四、药物因素

作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量
降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等
可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

五、神经刺激

某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以通过神
经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此
外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿；囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性
吮吸乳头者，也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调，以至引起溢乳，有脊
髓疾病及子宫切除者也可出现此征。

其他因素还有很多，如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者，都可在病变部
位产生非垂体性泌乳素；严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时
性的溢乳。但是溢乳症患者约有30－40％的人查不出什么原因，只能统称为“
原因不明性溢乳症”。

出现溢乳后怎么办

由于引起溢乳的因素很多，所以建议凡有月经紊乱或闭经的妇女，最好自己能定期
轻压双侧乳房，一旦发现乳头有溢液，应及时去医院作详细的检查，包括做血液中
泌乳素及其他内分泌激素的测定，以明确病变部位和原因。

对溢乳的治疗，目前主要有：

一、祛因治疗垂体肿瘤并伴骨质破坏者，可作手术切除；甲状腺功能减退者，可予
补充甲状腺素；因药物引起者，多为一时性溢乳，一般停药一段时间即可消失。

二、对高泌乳素的抑制尚无理想药物L－多巴0·5克，每日4次，仅对少数患者有
抑制溢乳作用。近来国外生产一种半合成麦角碱衍生物——溴隐亭来治疗高泌乳素
血症，剂量为开始时每日2·5毫克，一周后如无不良反应则逐渐加大剂量到每天5
－7·5毫克，分2次口服，一般在一个月后即可收效。但此药的缺点是一则价格昂
贵，每片需人民币数元；二则停药后，血泌乳素仍可出现回升。所以，对此症治疗
的更理想药物是医药界积极探索的课题。

在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3％～14％，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生等乳房疾病有关，其中乳房囊性增生除了血性乳头溢液外还有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。像您这种情况，处于育龄，极有可能是乳房囊性增生，但是也不排除癌变的可能。