竞聘演讲 个人优势:我有点强迫症,挺缠人,帮我去去根.

一、什麼是强迫症？

　　强迫症是一种很怪异的疾病，患者的感受非常难以形容，若非亲身经历，实在很难体会。强迫症的主要症状包括
　　：强迫性思考(obsession)或强迫性行为(compulsive)两者。

　　所谓强迫性思考(obsession)，指的是一种意念、情绪、冲动、感受，会突然进入患者的意识之中，反覆出现。这类
　　的思想通常是不受欢迎的、令人困窘的，患者会很努力想将这类想法、冲动排除脑海之外，却又难以做到。

　　这样讲很抽象，举个例子好了：有位国中老师一看到女学生，就会有种脱裤子的冲动，他并非故意，也不是想骚
　　扰对方，不知怎地，他就是想脱裤子。每次他都克制住了，所以也不曾闹出什麼乱子，但是他心里却很担心：万
　　一有天没克制住，真的脱了，一定会闹出新闻来。他非常苦恼，尽量避免教到女生班，万一无法避免时，他要不
　　是望著黑板，就是盯著天花板讲课，让大家都觉得他很奇怪。

　　这种就是典型的强迫性思考。通常，越是社会不许可的想法，越容易成为强迫性思考：脱裤子、摸对方下体、拿
　　刀砍人、跳楼等等，都是很常见的主题。

　　强迫性行为指的是一种仪式化行为，患者会一而再、再而三的去执行它。患者很清楚自己在做些什麼，也知道自
　　己做这些事情很无聊，但是就是无法克制自己。

　　举个例子来说：有位新婚少妇，她每晚跟丈夫燕好时，都得先去检查门窗，检查一遍不放心，两遍不放心，三遍
　　四遍五遍都不放心，非得足足检查个三十一遍不可。多一遍不行，少一遍也不行，为什麼刚好要三十一遍，她也
　　不明白，只知道不这样做，就会非常焦虑。等她检查回来，她先生都已经跟周公相谈甚欢了。不消说，他们的新
　　婚生活一定大受影响。

　　正常人偶尔也会有类似的行为，譬如检查门窗一两遍，但绝对不会检查到十几遍。一旦被诊断成强迫症，症状都
　　已经严重到干扰患者的社会功能，极度浪费时间，患者会感受到很大的痛苦。患者明知道这些想法或行为虽然很
　　无意义，却又无可奈何。患者多半不知道该怎麼跟别人提起，也不好意思说，更不知道自己发生了什麼事。即使
　　说了，旁人多半也认为他们想太多，没事胡思乱想，不能体会他们的痛苦。患者起初会感到困窘、迷惑、害怕，
　　慢慢的，就会越来越沮丧、忧郁。

　　二、强迫症会有哪些症状？

　　一如先前所述，强迫症包括强迫性思考与强迫性行为两者。两者同时出现的机率相当高，在临床上，发现高达
　　75%的患者两种都有。往往患者先有一些强迫性思考，然后就衍生出强迫性行为来。

　　最常见的强迫性思考是「污染」，与之相对应的强迫性行为是「清洗」：患者反覆觉得某些东西已经被污染了，
　　是不乾净的。污染源通常是很常见的，无法避免的，诸如尿液、粪便、细菌等。只要一点点的接触，污染物就会
　　快速扩散出去。患者不可能不上厕所，也不可能弄脏手，可想而知，患者会拚命去洗手，清洁所有他认为被污染
　　的东西，甚至洗到手都脱皮了，患者还是不能不洗。

　　其次常见的强迫性思考是「怀疑」，与之对应的强迫性行为是「检查」与「计算」：患者反覆担心某些事情没做
　　好，将会造成危险、困窘，可想而知，患者会一再去检查，看看那些事情到底处理好了没？就如先前的那位新婚
　　少妇，她反覆担心门窗没关好，会有人闯入，结果就是不断去检查，检查到自己都受不了。相似的情形会发生在
　　关瓦斯、关水龙头、锁车门、数钞票、算帐等。正常人也会有类似的举动—尤其是事关重大时，但绝对不会检查
　　个十几遍还不放心。

　　再来是侵入性的想法。这种强迫性思想没有对应的强迫性行为。患者会反覆地感受到一些冲动，譬如拿刀杀父亲
　　、当众自慰、在讲台上小便、从窗边跳下等，这类冲动多半是社会极度不能容许的，所以患者会感到很焦虑，担
　　心自己一旦没克制住，问题就大了。患者会拚命克制，避免任何可能诱发他这种冲动的事物。有些侵入性想法则
　　不是冲动，而是一些无甚意义的名词、字句、思绪等，譬如患者反覆想到「今天水果一二三」这个字眼，没什麼
　　，就是反覆想到，赶也赶不走。问他什麼是「今天水果一二三」，他也说不上来，但就是不能不去想。

　　还有一种常见的强迫性思想就是「完美与对称性」，患者反覆要求把一些事情做到最好，丝毫不差。例如：路边
　　停车，一定得方方正正停在停车格里，车身与两侧格线必须等距，前后也一样，倘若没有，就得继续调整到好。
　　患者不明白这样做有什麼好处，但就是非得这样不可。

　　三、为什麼会罹患强迫症呢？

　　从弗罗依德以降，精神分析理论者都认为，强迫性行为与心理防卫机转有关，其中，最相关的是孤立作用(isola-
　　tion)、抵销作用(undoing)与反向作用(reaction formation)三种。

　　要是事物的冲击过强，无法被压抑掉，人们就会感受到焦虑，其他的心理防卫机转就会跟著启动，其中，最主要
　　的就是抵销作用—人们做出某些举动，用以抵销原本事物的冲击性。

　　长期下来，人们一直处於备战状态，当焦虑都还没发生，人们就做出相反的举动，以企图抵抗。这就变成了反向
　　作用。

　　总之，精神分析理论者认为：由於内心的冲突过强，无法被压抑到潜意识，迫使人们做出某些动作来抵抗。焦虑
　　持续存在，动作也就一再反覆，时间一久，即使焦虑都还没出现，人们就已经做好该动作来回应。这就变成了强
　　迫性行为。前面所述的反覆洗手、反覆检查门窗等等强迫性行为，都似乎潜藏著某些焦虑，呼应著精神分析理论
　　的说法。可惜的是：强迫症患者经过精神分析，症状改善的很有限，令人不禁质疑其理论的正确性。

　　随后的行为理论则提出了另外一种说法。行为理论者相信：当人们做出某些行为，降低了原本的焦虑时，人们就
　　可能一再出现相同的行为。譬如先前那位少妇，她一直担心被人闯入，所以她去检查门窗是否关好，只要检查了
　　，她的焦虑就会下降。如此一来，她再次面对被别人闯入的焦虑时，就会去检查门窗。结果，被人闯入的焦虑一
　　直存在，少妇就只好反覆去检查门窗，一遍又一遍，一直检查下去，这就变成了强迫性行为。行为理论者试图利
　　用系统减敏法、洪水法、思考中断法、逆向制约法来治疗强迫症，反应不错，如此也增强了人们对行为理论的信
　　心。

　　但是，单单心理因素，就能解释强迫症吗？

　　遗传学发现：强迫症有遗传的倾向，强迫症患者的一等亲之中，罹患强迫症的机率高达35%，远超过一般人。

　　倘若强迫症是心理因素造成的，那为什麼强迫症会遗传？这暗示著：必然有些生理上的病变，存在於强迫症患者
　　身上。

　　二十世纪中叶后，精神作用药物快速发展，为了这问题提出了一个可能的答案—人们发现：许多药物都能够减低
　　强迫性思考与强迫性行为，一些反覆洗手、反覆检查门窗的人，在服用了这些药物之后，症状竟然消失了。听起
　　来似乎很不可思议，这些药物也不是必然有效，但效果已经不容忽视，更激起了研究者的高度兴趣。

　　人们发现：这类药物都有个共通的特性，就是跟血清素(serotonin)的调节有关。似乎，血清素跟强迫性行为与强迫
　　性思想有某种关联，但究竟如何，仍旧不明白。

　　四、强迫症该怎样治疗？

　　强迫症的治疗以药物治疗跟行为治疗为主。

　　药物治疗方面，很多抗忧郁症的药物都能够治疗强迫症，因为它们同样都作用在血清素上面。最常用的药物有
　　SSRI跟Clomipramine。SSRI的药物包括：百忧解(prozac)、克忧果(seroxat)等，副作用小於clomipramine，但仍旧可能
　　有失眠、恶心、腹泻、头痛、焦虑、坐立难安的副作用。还好不是每个人都会有这些副作用，而且，即使出现这
　　类副作用，只要继续服药一段时间，副作用就会慢慢消失。

　　一般而言，强迫症的治疗需要较高的药物剂量，例如百忧解，在治疗忧郁症时，可能只要每日20毫克即有效，但
　　治疗强迫症时，可能得用上80毫克才能奏效。给剂六到八周之后，药效会慢慢出来，但是即使症状消失了，仍旧
　　得给剂八到十六周，否则一旦停药，症状很容易就再度复发。

　　除了药物治疗之外，行为治疗也是一个办法。

　　行为治疗主要利用系统减敏法、中断思考法、洪水法、与逆向制约法，教导患者如何去打断强迫性思想、抑制强
　　迫性行为的产生。一些研究显示：行为疗法的效果并不比药物治疗逊色，而且，一旦治疗成功，复发的机率也比
　　药物治疗低。

　　可惜的是：不管是药物治疗还是行为治疗，都可能无效。这时，可以考虑合并药物治疗与行为治疗，据研究，合
　　并时的效果会大於任何一种治疗。

　　强迫症可治疗吗？

　　是的,强迫症可单独用药物治疗、行为治疗或并用此二种治疗方式而得到良好控制。

　　药物治疗：可用 SSRIs(选择性血清素回收抑制剂)给予治疗,经由临床研究发现,此类药物对强迫症非常有效,因为它们可以改善脑中神经传导物质不平衡的状态。

　　行为治疗：和药物治疗一样的重要且有效。行为治疗可使病患利用不同方法去减少他们的焦虑感,减少他们行为上所花费的时间

补充:强迫症你越是烦它，越不易治好，不重视它，甚至以欣赏的心态去对待，反而会增加治疗的效果！

强迫症的定义：
是指以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想，表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不必要或多余的；患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而非常苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念，为求减轻内心焦虑的结果。
强迫症的本质：
强迫症，是当患者把一些正常的生理心理现象当做不正常的东西而极力摆脱并产生强烈的痛苦的心理冲突。并进入恶性循环。
简单的说：强迫症＝正常的心理现象＋摆脱。
强迫症的治愈＝放弃“摆脱”＝接纳正常的心理现象＝为所当为。
禅宗有个故事恰好在说明这个问题：
禅宗五祖考量弟子们的才智，就让他们各自学一首偈语。大弟子说：身是菩提树，心为明镜台，勤勤常拂拭，莫使惹尘埃。五祖不以为然。后来的六祖慧能说：菩提本无树，心非明镜台，本来无一物，何处惹尘埃。五祖深以为然，便将衣钵传给慧能。其中大弟子所要表达的含义是：心灵是神圣的，不可有丝毫的私心杂念，要时时刻刻地“斗私批修”。慧能的意思是：大脑的功能不是理想的东西，不以人的主观意志为转移。它所能想的，能感受到的都是正常的反应，有些是痛苦的，但绝不能像尘埃那样去扫掸。企图去扫的结果必然是失望以及绝望。
大弟子的作为恰好是神经症、强迫症的产生条件。慧能的作为才是正常人或治疗强迫症的条件。
正常人从不为睡眠做任何努力，只是处于习惯卧床而已； 失眠症患者天天为睡好觉，想方法设法去陷入恶性循环。
强迫症治疗的着眼点应放在体验上，而非说理上。即去做，去指导他做。通过做完成体验，通过体验达到领悟。体验后的理解才是真正的理解。神经症的治疗靠直接经验而非间接经验。
有一位女士终日惶恐不安，她的烦恼是自己头脑中总有企图杀人的念头，害怕这种念头真的会产生杀人的联想并伴随着极端的恐惧和痛苦。此女士所患疾病叫强迫症，又称强迫性神经症。在强迫症中还有强迫性行为。比如反复洗手、反复核对检查、反复询问等。
强迫症与一般的烦恼的区别在于：烦恼仅仅是单纯的烦恼，而强迫症则是企图消除根本不可消除的烦恼而产生更大的烦恼。也就是说强迫症是双重的烦恼。

长期以来一致认为强迫症治疗困难，60年代前，强迫症预后不良，直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功，情况才开始改变，1971年Rachamn创造一种治疗方法，称为”暴露结合应答预防法”(Exposure with response prevention)，成为强迫症的有效治疗方法，据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症，65--75%得到好转，随访时保持良好。

一、强迫症的一般问题临床上，将强迫症分为两类，即强迫观念为主无明显强迫行为和伴有显强迫行为者。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。

二、强迫症的心理模型

1.强迫想法和焦虑有关。

2.强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为，旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻导致强迫被强化。

3.为了防止发生强迫想法和焦虑，症人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露。根据上述心理模型。治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露，同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现，这就需要医生进行全面细致的检验和评估。

三、决定适合心理治疗的对象1.强迫症是原发还是继发？继发于抑郁症者，应着重治疗抑郁症，继发于精神症者，就彩精神病药。如继发于器质性疾病者，治疗其原发疾病。2.病人是不愿意参与治疗？不愿意主动参与心理治疗者，难以收效，不应实施。

四、行为分析要进行详细分析，询问问题的认知，仪式行为，回避行为，情绪和生理等各个方面。对每个问题的发生发展过程，包括素质，促发因素和维持症状的因素等得深入的了解，确定于预的具体目标。

五、治疗原理的说明在医师对问题有了实质性了解之后，您患了强迫症，在同病人讨论时可引入治疗原理的说明。

六、暴露结合应答预防的步骤

1.仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露。

2.对恐惧刺激和想法的暴露进行指导。

3.仪式动作和回避行为，即反应预防。暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论，示范，自我练习都可采用以促进治疗实施。

七、无外显强迫行为和强迫症的治疗方法治疗更困难一些，基本原理相似，只是精神仪式和认知回避不易认识，也更维干预，治疗方法的两种，其一称为”习惯化训练”，另一种称为”思维停止法”，这两种方法实施时还有很多具体细节要注意考虑。

八、强迫症药物治疗近10年来研究证明，有一小组抗抑郁药对强迫症有效，如氯丙咪嗪和多虑平，但这类药因副作用较大，已日趋淘汰。近年发现百忧解a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用，且副作用很小。虽然强迫伴抑郁症状者被认为最为适合药物治疗，但疗效并不限于有抑郁的强迫病人，大约50%的强迫症对药物治疗有效，药物治疗应视为整体干预的一个成分，和心理治疗（包括认知行为治疗）结合起来，根据病人的具体情况决定治疗步骤。