周华健把悲伤留给自己:关于 更年期 的一个问题

人的一生，由生命开始到衰老死亡，都要经过三个大的阶段，即童年和青少年时期、成年时期、老年时期。在这三个阶段中，又有两个转化时期，一是由童年步入成年的发育时期，这就是青春期；一是由中年踏入老年之际的过渡时期，称之为更年期。

更年期(来源于希腊语：梯子的一级)，是人体由成熟走向衰老的过渡阶段，这是不以人的意志为转移的生理现象，是生命活动规律。衰老是自然界一切生物的共同特征，表现为生物形态结构与生理功能都在发生退行性变化。对人类而言，更年期则是进入老年阶段的前奏曲。

更年期主要表现为人的内分泌功能减退或失调，最突出的是性腺功能的变化。这一变化或轻或重会引起体内一系列平衡失调，使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱，从而导致人体对环境的适应力下降，对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感，以致出现情绪波动，感情多变，并可诱发多种疾病。如果在进入更年期前，对此有足够的精神准备，有一个清醒的认识，则可在心理上较快地适应更年期机体内环境的调整，从而可以避免或减少各种症状的发生，平安度过更年期，顺利迈进老年生活。
常，一谈到更年期，人们往往认为那是妇科研究的问题，与男性无关。诚然，女性到了45岁左右往往会出现更年期的各种表现，比如出现月经失调、头晕、心悸、胸闷、气短、情绪不稳、喜怒无常等现象。但是，男子会不会和妇女一样出现更年期呢？有些学者认为，男子到了40岁以后睾丸重量逐渐减轻，50岁开始缩小，产生精子的能力逐渐下降，睾酮的分泌也有所下降，睾丸功能减退；垂体促性腺激素也有一定变化，肾上腺皮质分泌的男性激素也减少，这个年龄阶段的男子往往也会出现一些轻重不同的症状，所以，目前大多数学者认为男子也有更年期。

男子的生殖器官——睾丸的功能，虽然有一个逐渐衰退的变化，但是不完全丧失功能，这是与女性的根本区别。正因为如此，由中年步入老年的男性，几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经之生育能力丧失的标志，以及伴随出现的明显植物神经功能失调的症候。处于这个时期的男性，仍然会出现许多身体上和心理上的危机。一开始，有人用男性更年期这个术语来形象地概括上述现象时，不少人觉得挺滑稽的。就这个问题，医学界也争论了多年，最近几年意见已趋向于一致，认为男子也有更年期，只是更年期划分的标准不如女性那样明显而已。

男子更年期一般症状比较轻而隐晦，大部分人不知不觉地渡过了更年期，这是由于男子性腺功能衰退过程不象女性那样有明显的标志，从何时才算进入了更年期也不易确定，但在情绪心理、性欲等各方面的改变与女性更年期症状基本相同，却都不如女性那样明显而急骤。男子更年期症状虽可表现与女性类似的烦躁不安、心悸、多愁、耳鸣、失眠、心血管系统不稳定等。但其表现常常以神经质、性功能障碍、易疲劳、记忆力减退等为主。由于男性的性腺功能衰退缓慢，男子的更年期症状出现也比较晚，一般在55～65岁之间发生，比女性晚10年左右。
男子从何时进入更年期？将持续多久？这个问题难以准确地回答。女子也一样。但是，妇女绝经的年龄是可以准确肯定的。我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。美国妇女为51.4岁。范围可在45～55岁之间。男性更年期的实际发生年龄，一般认为比女性稍推后，可在50～60岁这一阶段。现在多数学者认为，人的衰老变化从40岁后就逐渐明显了，但真正影响到工作、生活、学习各方面的时候，应该是在60岁以后或65岁以后。很多国家规定60或65岁为退休年龄是有一定道理的。现在不少国家，特别是发达国家都规定65岁以上为老年。亚洲太平洋地区由于许多国家的平均寿命较低，1980年12月，在世界卫生组织召开的工作会议上，正式提出亚太地区以60岁以上为老年人。我国中华医学会老年医学会常委会经过研究，建议我国将60岁以上称为老年(符合我国以“六十花甲之年”为老年的传统习惯)，把45～59岁称为老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿期。目前，我国60岁以上的老年人已达1亿以上，据预测，2000年将达1.3亿；2025年将达2.8亿；2045年达到高峰，平均每4个人就有一位老年人。根据年龄和平均寿命增长的趋势，结合我国男性的生理结构和特点，可以认为，我国男性的更年期在50～65岁之间。
性更年期与女性更年期相比，有许多不同之处。除了各种生理变化不如女性突出外，症状表现也不十分明显。女性更年期时，卵巢的功能由减退到完全停止，内分泌失调明显，症状多而突出；而男性的睾丸变化是缓慢渐进的，因而精子生成的能力在更年期以后也不是完全消失，男性激素分泌的降低也是缓慢的，故男性更年期比女性发生得迟，临床表现一般较轻，有些人甚至没有症状。因此，由中年步入老年的男性几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经，以及伴随出现的植物神经系统功能失调的症候。许多男性都能适应这个较缓慢的改变过程，所以他们大都能安稳地渡过更年期而毫无自觉症状。可是，另外有些人则不然，他们的适应能力和调节能力较差，于是就出现了这样、那样的临床症状，即所谓“男性更年期综合征”。

男子在更年期出现不适症状的年龄大约在50～60岁期间，一般以55岁左右为多见，也有个别发生在40岁左右或迟至70岁者。其症状主要表现在以下方面：

(1)精神、神经方面：如出现神经质、烦躁、易怒、多疑、焦虑、抑郁、恐怖感、孤独感，有时会出现因自负、自卑感而丧失信心；睡眠减少、头痛、口罗嗦和兴趣减低等。严重者很像精神病发作，即所谓更年期精神病。这些病人多呈抑郁型，如追问病史，常有精神情绪不稳定的既往史。

(2)血管运动性方面：夜间感到浑身发热，甚至出现踢棉被的现象；莫名其妙的头痛，局限于前额和头顶部，阴雨天气，头痛加剧；有些人眼前会出现小黑点，也有人会觉得四肢发凉、心悸、胸闷、呼吸不畅感、眩晕、局部麻木、刺痛感、耳鸣等。

(3)全身方面：精力、体力、注意力、近事记忆力、视力都下降，容易疲劳、乏力、怠惰感及纳食减退、便秘、浮肿、夜尿次数增加和排尿困难等。

(4)性机能方面：性功能减退，表现为阳痿、性欲淡漠或是无性欲等。但性机能的变化多数是心理上或过去延续下来的。
参考资料：http://www.bioon.com/health/wholehealth/geriatrist/menopause/Index.html