高考问答泰国试管亲身经历失败:跪求个位医生大哥大姐看看此病例！
来源：百度文库 编辑：高考问答 时间：2024/05/06 03:00:00
体查:T39.5度 R26次 心率100次/分,神志清楚,但烦燥,痛苦面容,双颌下淋巴结肿大,触痛,双眼结合膜充血,咽明显充血,扁桃体2度肿大,无渗出,心肺(-)腹平软,全腹压痛,以右下腹为主,未扪及包快,肠鸣音可.肝脾不大,四肢关节无异常,神经系统无异常.
入院后予以禁食,输液静滴青霉素200万单位及头孢他定等,次日验血血红蛋白117g/L, WBC24.6*10的9次方每升，中性粒细胞0.78，血钠，血钾正常，CO2CP（－），BUN（－），尿定粉酶32u，尿蛋白32u，WBC（＋），大便稀粘，每日2－3次，脓细胞1－4／hp，腹腔穿刺液红，镜检WBC满视野，脓细胞很少，腹部平片，肠胀气，第3日WBC71＊10g／L，中性粒细胞0.94．予以头孢三代静滴，每日2次，WBC19.7＊10g／L，中性0.94．尿常规正常，大便培养为类孝母菌（正常肠道细菌）复查肾功能及血生化均正常，第10日，体温高达3807度，患儿仍有精神委靡，血培养（－），肥达试验结果”H”及：’O”凝集度为1：320，WBC16.1＊10g／L，N0.91，PT350＊10g／L，考虑为伤寒，每日静滴头孢他定2g，及庆大霉素8万单位，住院第14天，体温37.8度，精神萎靡，腹症状仍不缓解，心率84次／分，第一心音底顿，腹软，肝肋下2CM，全腹触压痛，无腹紧张和包快，当晚体温3.1度，脉搏128次／分，呼吸32次／分，不发坩，不烦躁．一小时后观察病人，R，P，心跳停止，予以心外按压，气管插管，等无效，死亡．
请问次病例的诊断与鉴别诊断．
请分析该患儿的死亡原因．和怎样处理该类病人？？？？？
要详细的答案哦!求求个位不要乱来啊哦
皮肤黏膜淋巴结综合征
我很认真的看了三遍病历，很有意思，很有难度。就是在医院内病例讨论也不过如此。以下是我个人的意见：
诊断：1 急性坏死性肠炎
2 中毒性休克
3 急性扁桃体炎
依据：坏死性肠炎的：一/急性起病，高热，腹痛。二/全腹压痛，右下腹明显。三/血分析白细胞很高提示感染，四/腹平片示肠胀气，五/腹穿为血性液，提示为炎症渗出液。六/大便有轻腹泻，检查到白细胞。
应行的检查：血分析，腹穿，腹平处片做了，很好。但腹B超没做，可以明白有无腹水，这病人明显是有腹水了。
处理：应收外科住院行手术治疗。否则就是死路一条。这孩子就是死于休克。
像这样的病人我从医来看到过三个，因为前面的医生按阑尾炎或是普通的胃肠炎治疗，到我班后我发现有腹水及腹膜炎的体征，做了腹平片及B超，腹腔诊断性穿刺后就收外科了，最后全救活了。凡是这类病人很容易误诊。这是我个人的意见。
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在下劝你不要在此浪费时间了，还是赶快去正规医院好好看看吧！不要耽误你孩子的病！！！！否则，后果不堪设想！！！！！！
不是霍乱,霍乱的大便是淘米水样,如是霍乱,那很麻烦的,要消毒,查传染源,该病应为伤害.
我想你在治疗的过程中首先小孩是不能给红霉素和庆大的，首先这是我自己的意见，一考虑小儿腹泻，吃的有什么不对了吗？二是考虑阑尾炎，后面的精神萎靡是因为小儿脱水引起的，我想还是到医院儿科去看看吧，我想给你开药的就是庸医，如果是他的孩子他不会这样用的，最后祝小朋友早日康复，茁壮成长！！！！！！！！！