癌细胞病理切片图片:没有被挤压,为什么会得灰指甲?

怎样治疗灰指甲
灰指甲是指（趾）甲感染致病真菌引起的甲真菌病，医学上成为甲癣。它不仅影响美观，而且是皮肤真菌病的重要传染源，是我们健康的严重隐患，因此应该给予积极的治疗。
治疗灰指甲首先要明确诊断。引起甲板色泽、厚度改变的不全是真菌病，有些皮肤病，如：银屑病、湿疹、红皮病等，全身或局部营养不良，某些内科疾病、遗传病都可以使甲板外观发生改变。治疗前应找皮肤科医生诊断，必要时通过化验检查来确诊。
灰指甲的传统治疗方法主要是外治法。一种治疗方法就是通过外科手术拔除灰指甲。俗话说十指连心，拔甲的痛苦自不必说，而且拔甲后露出的甲床血肉模糊，也难以外用抗真菌药物，真菌得不到及时的消灭，新生的甲板很容易再感染真菌使甲癣复发。还有一种方法就是局部外用抗真菌药物治疗。局部涂抹5%的碘酊，外用达克宁霜等抗真菌的药膏。这种治疗方法简便易行，但由于甲的生长速度很慢，为保证新生的甲板不被真菌感染，需要持续不断的涂药6~9个月，比较麻烦，也不容易坚持。而且由于甲板是一层十分坚韧致密的角蛋白，外用药物很难透入，难以彻底杀灭甲板中及甲板下的真菌，临床疗效不理想。最近，许多国内、外药厂开发出许多治疗灰指甲的外用药，采用药物剥甲或在药物中加入渗透剂方法，增加药物对甲板的透入，提高了疗效。
灰指甲的内服药物治疗一直是医生和患者期望的，因为他省去了反复上药的麻烦，而且对于坚韧的甲板来说更容易通过内治法取得疗效。一个好的治疗灰指甲的内服药物，应该具有对几乎所有致病真菌都有效的广谱抗真菌作用，服药时间尽量缩短，副作用越小越好。六十年代出现的灰黄霉素，八十年代出现的酮康唑，虽然有很好的抗真菌作用，但用药时间长，副作用大，曾经出现引起急性肝坏死的病例，因此难以在临床广泛应用。九十年代国外新近开发的抗真菌药物，如：伊曲康唑、特比耐芬等，具有抗真菌谱广，副作用小，用药时间短的优点，使内服药物治疗灰指甲的方法得以在临床广泛使用，获得良好的疗效。特别是伊曲康唑由于能够在皮肤和指甲中长期保持有效的抗真菌浓度，采用间歇冲击服药的方法，大大减少了服药时间，降低了治疗成本，减轻了药物的副作用。临床应用几百万患者，至今仅有个别患者出现一过性转氨酶升高，还未出现严重的毒、副作用。深受临床医生和患者的欢迎。
如今，灰指甲的治疗已经不再是医学的难题，外用、内服抗真菌药物的治疗都有了长足的进步。如果您有灰指甲，应该在皮肤科医生的指导下，选择适当的方法和药物，积极地治疗，及时清除您健康的隐患。

灰指甲是甲真菌病的俗称，是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌感染甲而引起的一种慢性、感染性、传染性皮肤病，是皮肤科常见病，多发病，人群发病率为2%－12%。

灰指甲是完全可以治好的。由于甲板组织致密，一般药物不易渗透，所以治疗时间长，收效慢。指甲每天平均以0.1毫米的速度向前生长，而趾甲生长更慢，旧甲更新至少需半年以上。由于足癣（脚气）或手癣未治愈，灰指甲治愈后又易复发或再感染，所以必须按规程坚持治疗，才能达到治愈的目的。

目前常用的治疗方法分局部治疗和系统治疗：局部治疗如手术拔甲、尿素剥甲、局部外用抗真菌药（如甲癣药水、环吡酮胺、阿莫罗芬等）；系统治疗如口服伊曲康唑或特比萘芬等。近年提出的甲真菌病的联合治疗，即局部治疗联合系统治疗会得到更满意的治疗效果。但是治疗方案最好在专科医师的指导下，根据甲病变的程度及全身情况确定。

治疗灰指甲的同时别忘了预防，这是减少甲真菌病治愈后再感染与复发的有效措施。1.保持足部清洁、凉爽和干燥；2.穿棉、羊毛或用容易吸水的材料制成的袜子；3.每天在鞋上应用抗真菌足粉；4.穿的鞋要大小合适，不宜太紧，减少生物机械刺激和对足趾的创伤，不穿尖头鞋，不穿高跟鞋；5.不穿鞋垫、休息室的鞋、老年人留下来的旧鞋、无跟拖鞋或别人的鞋；6.不要光脚走在地毯、浴室地板上，以及淋浴室、体育馆、储藏室和游泳池浴室的地面上；7.保持甲板的正常长度，不要剪得太短，也不要留下甲板角刺；8.检查和治疗足癣和其他任何身体部位的浅表性真菌感染，不要用同一把指甲剪刀去修剪正常甲和异常甲；9.与之密切接触的家庭成员或亲密朋友也要治疗足癣或甲真菌病；10.保持对足癣或甲真菌病复发的高度警惕，尤其在足跖或趾间有瘙痒、红斑、糜烂、水疱或甲板显得异常时；11.外用广谱抗真菌药治疗必须按时用于足或甲，如有足癣的可能性就要作好预防工作，可外用2％酮康唑香波每周用于足部1-2次，以预防足癣的发生。
参考资料：http://www.95369.cn/xinwen/ReadNews.asp?NewsID=17637

治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断。手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲。许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如银屑病、湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处。患者自己往往难以分辨，最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊，可以做一个真菌检验或培养，确诊为灰指甲后，再制订治疗方案。

其实灰指甲并不难治，最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗。患者应了解更多的灰指甲治疗知识，以便与医生商讨最适合自己的治疗方案，也更易理解医生的治疗意图，更好地配合医生治愈疾病。

灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲，或将病甲削薄，然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。这种方法起码要坚持一年才能见效。很多病人往往由于碘的颜色，冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗。而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，因此单用外用药治愈率较低，目前主要配合口服药使用。

手术拔甲的治疗虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会，复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便，目前极少采用。

后来医学界研究开发了口服抗真菌药物，早期的有灰黄霉素、酮康唑。这些药物服用方便，但因疗效不稳定、抗菌范围小，复发率较高且有令人担心的副作用，加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰。

近几年，新一代的口服抗真菌药的出现，使灰指甲的治疗获得了很大的突破，可以说，只要积极治疗，灰指甲是完全可以治愈的。目前医生主要推荐的是应用简单方便的口服广谱抗真菌药，如伊曲康唑（斯皮仁诺胶囊）。该药抗真菌谱广，能有效治疗包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲，临床研究证明有效治愈率达85-90％。由于其具有高度的亲脂性、亲角质性的特点，按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月，难看的灰指甲随即被健康的指甲替代。目前该药已在全世界73个国家安全使用，服用者超过七千万人。

参考资料：http://www.bjderma.com/viewarticle.php?classname=www_science&id=18

什么是灰指甲

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“灰指甲”是甲癣（甲真菌病）的俗称，是一种很常见的真菌感染性皮肤病，患者的一个或多个指（趾）甲常常发黄、增厚、变形。“灰指甲”不仅仅影响外观，常使患者与他人握手或夏天穿着凉鞋时感到尴尬，而且病甲也是一个慢性病灶，常导致手足癣反复，或引起甲沟炎，进而影响患者的工作、生活。甲癣是指由皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，侵犯甲板或甲下；甲真菌病通常指非皮肤癣菌如念珠菌、曲霉菌等引起。

在临床上，大部分“灰指甲”是普通的皮肤癣菌引起的甲癣，少部分是由非皮肤癣菌引起的甲真菌病，但近年来后者有增多的趋势“灰指甲”的诊断一般不难，有条件的话，最好进行病原学检测，即真菌直接镜检和真菌培养，以明确诊断和指导治疗。但即使“灰指甲”很常见，诊断也相对容易，临床上仍然需要和许多类似的疾病鉴别。例如银屑病（即俗称“牛皮癣”）导致的甲病变、先天性厚甲症或各种原因导致的甲营养不良等，这些病甲在外观上有时非常类似“灰指甲”，但多次病原学检测都不能检测到致病真菌，这些疾病如果未诊断清楚，贸然使用抗真菌药物往往无效，反而耽误病情或造成经济上的极大浪费。

对于确诊的“灰指甲”，绝大多数是可以完全治愈的。首先要积极治疗可能合并存在的皮肤真菌感染，如手足癣、体股癣，对合并系统性疾病或免疫功能较低下如糖尿病、红斑狼疮的患者应同时治疗原发病。传统的药物治疗“灰指甲”效果一般，疗程较长，并且有一定的刺激性，常导致患者不能坚持使用。常用的如30％冰醋酸外搽或10％冰醋酸泡病甲，每日一次，疗程3～6个月。而目前临床上治疗“灰指甲”多使用口服抗真菌药物，不论是临床疗效还是安全性、患者的依从性均得到广大临床医师的肯定。目前用于治疗“灰指甲”常用的市售口服抗真菌药物主要有斯皮仁诺胶囊（西安杨森公司出品）、兰美抒片（北京诺华公司出品）和丁克片（山东齐鲁出品）。这些药物各有所长，使用方法也有所不同，适用范围也因人而异，必需在专业的皮肤科医师指导下使用。

怎样治疗灰指甲
灰指甲是指（趾）甲感染致病真菌引起的甲真菌病，医学上成为甲癣。它不仅影响美观，而且是皮肤真菌病的重要传染源，是我们健康的严重隐患，因此应该给予积极的治疗。
治疗灰指甲首先要明确诊断。引起甲板色泽、厚度改变的不全是真菌病，有些皮肤病，如：银屑病、湿疹、红皮病等，全身或局部营养不良，某些内科疾病、遗传病都可以使甲板外观发生改变。治疗前应找皮肤科医生诊断，必要时通过化验检查来确诊。
灰指甲的传统治疗方法主要是外治法。一种治疗方法就是通过外科手术拔除灰指甲。俗话说十指连心，拔甲的痛苦自不必说，而且拔甲后露出的甲床血肉模糊，也难以外用抗真菌药物，真菌得不到及时的消灭，新生的甲板很容易再感染真菌使甲癣复发。还有一种方法就是局部外用抗真菌药物治疗。局部涂抹5%的碘酊，外用达克宁霜等抗真菌的药膏。这种治疗方法简便易行，但由于甲的生长速度很慢，为保证新生的甲板不被真菌感染，需要持续不断的涂药6~9个月，比较麻烦，也不容易坚持。而且由于甲板是一层十分坚韧致密的角蛋白，外用药物很难透入，难以彻底杀灭甲板中及甲板下的真菌，临床疗效不理想。最近，许多国内、外药厂开发出许多治疗灰指甲的外用药，采用药物剥甲或在药物中加入渗透剂方法，增加药物对甲板的透入，提高了疗效。
灰指甲的内服药物治疗一直是医生和患者期望的，因为他省去了反复上药的麻烦，而且对于坚韧的甲板来说更容易通过内治法取得疗效。一个好的治疗灰指甲的内服药物，应该具有对几乎所有致病真菌都有效的广谱抗真菌作用，服药时间尽量缩短，副作用越小越好。六十年代出现的灰黄霉素，八十年代出现的酮康唑，虽然有很好的抗真菌作用，但用药时间长，副作用大，曾经出现引起急性肝坏死的病例，因此难以在临床广泛应用。九十年代国外新近开发的抗真菌药物，如：伊曲康唑、特比耐芬等，具有抗真菌谱广，副作用小，用药时间短的优点，使内服药物治疗灰指甲的方法得以在临床广泛使用，获得良好的疗效。特别是伊曲康唑由于能够在皮肤和指甲中长期保持有效的抗真菌浓度，采用间歇冲击服药的方法，大大减少了服药时间，降低了治疗成本，减轻了药物的副作用。临床应用几百万患者，至今仅有个别患者出现一过性转氨酶升高，还未出现严重的毒、副作用。深受临床医生和患者的欢迎。
如今，灰指甲的治疗已经不再是医学的难题，外用、内服抗真菌药物的治疗都有了长足的进步。如果您有灰指甲，应该在皮肤科医生的指导下，选择适当的方法和药物，积极地治疗，及时清除您健康的隐患。
回答者：philip0813 - 助理 二级

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