菜花蛇价格行情:软下疳的发病症状是什么样的？

软下疳又称第三性病，是一种细菌引起的一种性传播疾病。由于抗生素的普遍应用，它已成为一种少见病，但全国各地仍有不少病例报道，
本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大，局部疼痛明显。

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http://www.tyinfo.ha.cn/kh/ayjt/zhishi/10.htm

软下疳

一、概述
软下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌（又称软下疳杆菌）引起的一种性病，临床以急性疼痛性生殖器溃疡，局部淋巴结肿大、化脓，形成横痃为特点。以往称为第三性病。已明确软下疳是艾滋病感染的促发因素，并易合并梅毒、生殖器疱疹。本病主要流行于热带及亚热带地区卫生条件差的人群中。80年代后，我国不少数地区已有陆续报道。
二、诊断要点
（一） 临床特点
潜伏期多为2～5天。皮损好发于男性的冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性为大小阴唇、阴蒂、会阴等处，偶见非外阴部位。皮损初起为有触痛的丘疹，周围有红晕，常为1个或数个，24～48小时内迅速发展为脓疱，继而破溃形成糜烂、溃疡。偶然有损害一直表现为脓疱，形成所谓的侏儒软下疳。溃疡圆形或卵圆形，直径0.5～2cm，周围皮肤潮红，边缘不整齐，可为潜行性坏死和穿凿性窦道，相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡（超过2cm），表面有脓性分泌物或蜡状脓苔。因可自身接种，故可在溃疡周围出现卫星病灶。溃疡质软，后期基底部有颗粒状肉芽组织增生，形成不规则的瘢痕。男性溃疡疼痛明显，女性的溃疡常无疼痛，可自愈，但可复发。
软下疳有几种特殊的类型，也称异型软下疳：
（1） 一过性软下疳：溃疡较小，发生快，消退也快，病程约4～6天，可有淋巴结病变。
（2） 毛囊性软下疳 见于阴毛区域，皮损为毛囊性丘疹，类似毛囊炎，可形成毛囊深部小溃疡。
（3） 隆起性软下疳：皮损早期为隆起的结节或斑块，以后其上出现溃疡，肉芽组织增生明显，此型病程较长。
（4） 匍行性软下疳：由于溃疡互相融合或自身接种，形成窄而长的浅溃疡，愈合后瘢痕不规则。
（5） 混合性软下疳：初发为软下疳，后并发梅毒硬下疳，兼有两者特点。
（6） 巨大型软下疳：溃疡较大，并向外扩展增大。
（7） 崩蚀性软下疳：指继发其它病原体感染，引起广泛的蜂窝组织炎和组织坏死，导致外阴坏死、破坏。 约半数的软下疳患者合并有腹股沟急性淋巴结炎，多为同侧。淋巴结红肿、高出皮面，有明显疼痛和压痛，称为软下疳横痃，最后淋巴结化脓、破溃，溃疡口呈“鱼口”状外翻，脓液粘稠，呈奶油样。 由于病原体可沿淋巴管引流，引起阴茎淋巴管炎，阴茎出现条状红肿，呈串珠状的炎症性结节或溃疡。淋巴管炎和淋巴结节可致淋巴液回流受阻，形成阴囊、阴唇象皮肿。发生在包皮的软下疳由于包皮炎症水肿，可形成炎性包茎或包皮嵌顿。溃疡和瘢痕可引起尿道瘘，尿道狭窄。
（二） 组织病理
中央为溃疡，溃疡边缘表皮增生。在溃疡下方，可见三个炎症带：①浅表带：以嗜中性白细胞为主，混有纤维素及坏死的组织，有血管外红细胞。②中间带：较宽，组织明显水肿，有许多与表面垂直的新生血管，有嗜中性白细胞、淋巴细胞、组织细胞等浸润，纤维母细胞数量增多。③深在带：以淋巴细胞及浆细胞为主的弥漫性浸润，尤以血管周围为著。
（三） 实验室检查
1． 直接涂片 送检材料最好从横痃处取得，也可为溃疡底部或边缘的分泌物，革兰染色可检出杜克雷嗜血杆菌，为革兰阴性短杆菌，两端钝圆，长约1.0～1.5μm，大多数寄生于细胞外，常平行呈鱼群状排列，涂片阳性率约30%～50%，阳性可做出初步诊断，但易出现假阳性或假阴性。特异性和敏感性均不理想，可能都低于50%。
2． 培养检查 杜克雷嗜血杆菌培养结果较可靠，且可做药敏试验，指导临床用药。常用培养基为GCHgs培养基和MHHb培养基，菌落1周后生长，菌落大小不同，色灰黄、凸起、粗糙，能在培养基上推动。可从菌落取材做革兰染色检查及做生化反应（碱性磷酸盐、β内酰胺酶、硝酸盐还原试验阳性，过氧化酶试验阴性，卟啉试验阴性），以进一步鉴定，可确定诊断。由于不同的菌株对营养的需求不同，有人认为平行使用两种培养基，可提高分离率至90%以上。
3．非培养检查 国内由于软下疳病例很少，没有看到有关软下疳非培养检查的实验室研究报告；国外在近10年中出现了一些新的非培养检查，包括有单克隆抗体免疫检测（免疫荧光法、免疫印迹试验和酶免疫试验）、DNA探针、聚合酶链式反应（PCR）等，对软下疳的诊断很有价值。
4． 药敏试验 因为已分离出许多耐药菌株，包括四环素、磺胺、青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、卡那霉素，所以应根据药敏试验选择敏感抗生素。 另外应做相应实验室检查除外梅毒（硬下疳）、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿及并发HIV感染。

三、治疗
（一） 全身治疗
原则为根据药敏试验选择敏感抗生素，控制继发感染。 我们推荐的治疗方案为：
1． 红霉素500mg，口服，每日4次，连服1～2周。有报道1周的治愈率为91%。
2． 头孢三嗪250mg，一次肌注。国内报道5例均全部治愈。
3． 阿奇霉素（商品名：希舒美）(azithromycin)1.0g，一次口服。有报道治愈率为89%。
4． 壮观霉素质2.0g，一次肌注。有报道治愈率为94%。 推荐方案疗效肯定，治愈率高，副作用少，对其它性病也有效。后三者为单剂量疗法，病人依从性好、方便。
可选用下列治疗方案还有：
1． 多氟酸(fleroxacin)200mg，一次口服。
2． 环丙氟哌酸500mg，口服，每日2次，连服3次。
3． 阿莫西林素桠死??岣春霞粒ò裁鹁?珹ugmentin）1～2片／次，口服，每日3～4次，连服10天。
4． 强力霉素100mg，口服，每日2次，连服1～2周。
5． 复方新诺明2片，口服，每日2次，连服1～2周。 6． 头孢噻吩3.0g，每日1次，静注或静滴，连服1～2周。 7． 链霉素0.5g，每日2次，肌注，连用1周。
（二） 局部治疗
在全身使用抗生素治疗的同时，应配合局部治疗。因软下疳可自身接种，局部清洗就格外重要。可用1：5000的高锰酸钾溶液或3%双氧水清洗，外用红霉素软膏。淋巴结脓肿不可切开引流，可反复于旁边正常皮肤处穿刺抽取脓液，并注射药物。龟头或包皮软下疳引起包茎或包皮嵌顿时，可行阴茎背侧纵切术。 本病有自限性，一般可自愈。有效的治疗，3～7天内可明显改善症状。溃疡较大者愈合较慢。疗效欠佳时应注意：病原体耐药，继发感染，合并梅毒、HIV感染，诊断是否明确。

四、注意事项：
1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。
2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。
3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。
4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护（使用避孕套）。