七个夫君逐个爱全文:血小板底是怎么回事

血小板

血小板（blood platelet）或称血栓细胞（thrombocyte）, 正常数值为10万－～40万／μ1。它是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径2～4μm，呈双凸扁盘状；当受到机械或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有着蓝紫色的颗粒，称颗粒区（granulomere）；周边部呈均质浅蓝色，称透明区（hyalomere）（图5－2）。电镜下，血小板的膜表面有糖衣，细胞内无核，但有小管系、线粒体、微丝和微管等细胞器，以及血小板颗粒和糖原颗粒等.

血小板超微结构模式图

血小板在止血和凝血过程中起重要作用。血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。当血管受损害或破裂时，血小板受刺激，由静止相变为机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团；同时在表面第Ⅲ因子的作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白，与血细胞共同形成凝血块止血。血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。血小板还有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。血小板寿命约7～14天。血液中的血小板数低于10万／μ1为血小板减少，低于5万／μ1则有出血危险。

血小板颗粒有两种：特殊颗粒和致密颗粒。特殊颗粒又称α颗粒，体积较大，圆形，电子密度中等，内含凝血因子Ⅲ、酸性水解酶等。致密颗粒较小，电子密度大，内含5－羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素等。两种颗粒内容物的释放均与血不板功能有关。血小板小管系也有两种：开放小管系和致密小管系。开放小管系散在分布，管腔明亮，开口于血小板表面，借此摄取血浆物质和释放颗粒内容物。致密小管系是封闭的小管，多分布在血小板周边，管腔电子密度中等，能收集钙离子和合成前列腺素等。血小板周边有环行排列的微丝和微管，与血小板的形态变化有关.

淋巴：淋巴（lymph）是在淋巴管内流动的液体，是组织液渗入毛细淋巴管形成的。它在回流过程中经过淋巴结添加了淋巴细胞等成分，最终汇入静脉。淋巴的组成成分和细胞数量是经常变动的，因淋巴回流部位而异。如肢体的淋巴清亮透明，小肠的淋巴因含吸收的大量脂滴而呈乳白色，称乳糜（chyle）。肝的淋巴内含有大量血浆蛋白。淋巴流经的淋巴结越多，所含的淋巴细胞也越多，有时还有单核细胞和粒细胞。淋巴是组织液回流的渠道之一，在维持全身各部组织液动态平衡和滤过防御作用中起重要作用。

[药品名]噻氯匹定
[英文名]Ticopidine
[作用与用途]体内给药、体外试验的结果表明噻氯匹定对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有较强的抑制作用；它对胶原、凝血酶、花生四烯酸、肾上腺素及血小板活化因子等诱导的血小板聚集亦有抑制作用，但强弱不一。在人，服药后24—48小时开始呈现抗血小板作用；3—5日后作用达高峰；停药后作用仍可持续72小时。与阿司匹林不同，它对ADP诱导的第1相和第Ⅱ相聚集均有抑制作用；而且还有一定的解聚作用；它也可抑制血小板的释放反应。在缺血性心脏病、脑血管病的患者，它也呈现良好的抗血小板作用。它对各种实验性血栓形成均有不同程度的抑制。它还可与红细胞膜结合，降低红细胞在低渗溶液中产生溶血倾向，可改变红细胞的变形性及可滤性；可降低全血的粘滞度。其抗血小板作用机制尚不清楚。
口服吸收良好，l一3小时后血浆药物浓度达蜂值，1次口服500mg，峰浓度为0．6-O．8mg／L。1次口服250mg，1日2次，连服21日，其血浆浓度为0．9mg/L。在体内大部被代谢，其2-酮代谢物的抗血小板作用比母体强5—10倍。t1/2为24—33小时。
已试用于以血小板功能为主导的一些疾病，对慢性血栓闭塞性脉管炎及闭塞性动脉硬化患者，可使症状改善；在心绞痛患者，疗效报告不一，但如在急性心肌梗死发作后12小时内服用，其血小板寿期、心肌酶的活性均有改善；对近期发作的一过性脑缺血发作，效果优于阿司匹林和双嘧达莫。
[用法与用量]一般口服其片剂，每日500mg，分2次服。
[注意事项]
1．常见的不良反应为消化道症状(如恶心、腹部不适及腹泻)及皮疹，发生率约10％，饭后服用可减少其发生。
2．其出血时间的延长对外科手术患者不利，应禁用。
3．偶有粒细胞、中性白细胞、血小板减少、肝功能升高等报道。
[制剂]片剂：每片O．25g。

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血小板减少怎样治疗？要解决这个问题，首先需要知道引起血小板减少的原因是什么，因为病因不同治疗方法亦异。一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。

从来信得知您患类风湿关节炎已20余年，该病是自身免疫病，可以通过破坏过多致血小板减少。但为何病程已20余年，而近几年才出现血小板减少？似乎单用该病不好解释，可能还与用药等因素有关，特别是雷公藤可以引起血小板减少。因此建议您首先到医院作一次骨髓检查，以明确骨髓制造血小板的情况，若不是制造减少造成的，可先停用雷公藤，并继续治疗类风湿关节炎，观察血小板变化。

一般说丹参和田七之类药物不会引起血小板减少，但既然已有血小板减少，也不必再活血化淤了。不知道是否脾大，若有脾大还应到医院进一步检查。血小板正常值是（100-300）×109/升，但一般达到50×109/升左右就不会出血，来信提到血小板是46×109/升，这一般可维持不出血，但若作白内障手术是不行的。

若采取上述措施后，观察3个月左右不见好转，而骨髓巨核细胞不减少，脾不大，可到医院在无激素应用禁忌证的情况下给予糖皮质激素治疗，当血小板上升后再作白内障手术，若要想作手术而血小板仍低时，可在连续输注血小板悬液的同时进行手术。对于疗效不满意的难治性血小板减少还需要到医院血液科进一步检查。

可以考虑食疗，推荐以下方剂：
参莲粥：取人参9克，旱莲草9克，白糖适量，粳米60克。先将人参切片炖熟；旱莲草洗净煎汤去渣，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水适量，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成粥，加入人参即成。日服1剂，连服数剂。具有补气养血功效。

红枣羊胫骨糯米粥：取羊胫骨1－－2根，红枣20枚，糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎，加水适量煎取汤汁，去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅，先用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀继，调味后即可食用。具有补脾养血，补肾益气功效。

白茅根藕节煎：取鲜白茅根60克，鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净，切段。将鲜藕挖采后，切下藕节，洗净，切片，与白茅根同入锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。上下午分服。有清热凉血，收敛止血功效。

花生米炖红枣：取花生衣30克，红枣20枚。将红枣洗净，与花生衣同入锅中，加水适量，小火煨炖30分钟，即成。上下午分服，饮汤，吃花生衣，嚼食红枣。具有补气摄血功效。

蜂乳牛奶：取蜂乳20克，牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中，煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳，搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血，补精养血功效

诱发因素有很多，劳累，饮食不注意，感冒，炎症病毒感染，放射线，化学毒物，电离辐射，都可以诱发，但是发病已经就是结果了，需要重视病情的，抓紧时间要治疗的。西医治疗此病一般都是首选激素的治疗的，但是激素只能是暂时的缓解病情的，不能从根本上去达到治愈的，想要从过根本上达到彻底的治愈的话，必须要结合中草药的药的调理的，牛医生