问道守护亲密度:脑脓肿的最佳治疗方案
来源:百度文库 编辑:高考问答 时间:2024/05/13 17:42:22
脑脓肿
病因及简介:
脑脓肿(cerebralabscess),系指化脓性细菌侵入脑内,引起局
限性炎症,继而形成脓腔者。
根据感染途径不同,脑脓肿可分为五类
(一)耳源性最常见,约占脑脓肿的半数,多由中耳炎、乳突炎
引起。
(二)血源性约占脑脓肿的1/4。常继发于身体其他部位的感染,
如脓胸、支气管扩张、疖、痛、骨髓炎或败血症等,经血行扩散到脑
内形成脓肿,又称转移性脑脓肿。
(三)颅脑外伤性多因清创不彻底或异物残留所致。
(四)鼻源性很少见,继发于副鼻窦感染。
(五)隐源性指感染来源难以查明的脑脓肿,临床上易误诊为肿
瘤。
最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌,以及
大肠杆菌、变形杆菌等。
临床表征:
与脑脓肿形成的快慢、大小、位置有关。
(一)全身感染症状在原发病状的基础上,出现感染症状:急性
期有发热、恶心、呕吐、全身不适、白细胞增高等;慢性期有消瘦、
疲乏、表情淡漠、反应迟钝等。
(二)颅内压增高症状头痛、呕吐、视乳头水肿。
(三)脑病灶症状常很迟出现且不明显,如偏瘫、失语、病理征
阳性。
(四)其他腰椎穿刺脑脊液压力增高,细胞数和蛋白质含量增高
;超声波检查,大脑中线波向对侧偏移;脑血管造影,显示颅内占位
性改变。
一般性治疗和预防:
脑脓肿形成后,除支持、抗感染外,应以手术治疗为主,最常用
的方法有两种:
(一)穿刺抽脓简便有效,凡临床确诊脑脓肿者,可首先采用穿
刺法,特别适用于脑深部或重要功能区脓肿,以及危重病人或不能耐
受手术者。
(二)脓肿切除多次抽脓不愈、多发性或多房性脓肿,需要开颅
,于包膜外,将脓肿完整剥离摘除。