2017职业证书有哪些:什麽是胃癌？

胃癌

1、胃的解剖和生理知识

胃位于腹腔的上中部，上连食管，下接十二指肠，与食管相延续的部分称作贲门，与十二指肠相延续的部分称作幽门。胃壁分四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃的血液供应来自腹腔动脉，同名静脉将静脉血收集回流至门静脉系统和腔静脉系统。胃受内脏感觉神经和运动神经的支配，包括副交感神经和交感神经。胃的淋巴回流至胃周围的淋巴结，一般将胃周围的淋巴结按解剖位置分为16组，患胃癌时，这些淋巴结是癌细胞容易转移的部位。
胃是人体消化系统的一部分，主要执行食物的消化、吸收功能。

2、什么是癌

细胞是人体结构和功能的基本单位。如果细胞有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调，并且有结构、功能和代谢的异常，那么就称这种细胞为恶性肿瘤细胞。
上皮性的恶性肿瘤细胞称为癌细胞。癌细胞的特性包括细胞无休止和无序的分裂增殖，并有侵袭性(向周围组织浸润)和转移性(在非原发部位继续生长)。
为了方便，通常将恶性肿瘤称为癌症。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞(恶性肿瘤细胞)的失控生长，并由原发部位向他处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最后导致死亡。?

3、什么是早期胃癌？

前面已提到，胃壁分四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。早期胃癌是指癌肿浸润仅限于粘膜层或粘膜下层的胃癌，而不论淋巴结转移与否。此标准是日本内视镜协会于1962年提出的，现已普遍采用。
在早期胃癌中，癌灶最大直径小于1厘米者，称小胃癌；癌灶最大直径小于0?5厘米者，称微小胃癌；胃粘膜活检病理诊断为胃癌，而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查，未再发现癌组织者，称一点癌。?

4、什么是进展期胃癌？

如癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小，或有无转移，称为进展期胃癌。

5、胃癌扩散是怎么回事？

扩散是非专业用语，实际上是指胃癌发生了向邻近组织器官的直接蔓延或远处转移。浸润和转移是恶性肿瘤的生物学特征。胃癌通过浸润和转移可以直接蔓延到大网膜、肝、胰、食管、横结肠、十二指肠和脾。胃癌可以通过淋巴道转移到引流的淋巴结；可以通过血道转移至肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾、脾、脑、皮肤、甲状腺、扁桃体及乳腺，其中以肝转移最常见；还可以发生腹膜种植性转移，种植转移累及的器官依次为卵巢、膈肌、肠、壁层腹膜、胆道及盆腔，胃癌种植转移累及卵巢者称为库肯伯氏瘤。?

6、我国胃癌的发病情况如何？

在我国，胃癌的发病率一般随年龄增加而升高，男性75岁以后，女性80岁以后，发病率反而降低。我国上海市男性胃癌的发病率为47?1／10万～63?2／10万，女性为20?1／10万~24?8／10万，分别占恶性肿瘤发病率的第1位和第2位。根据我国1990年部分市、县肿瘤死亡率统计，在市区，胃癌死亡率居第2位，在县城，胃癌死亡率居首位。?

7、胃癌有哪些病因？

研究表明，胃癌的发生与以下几种因素有关，即饮食结构和饮食行为，环境因素，遗传因素，胃的其他疾病。这些因素可单独作用或协同作用，导致胃癌的发生。
1?不良的饮食结构和饮食行为
(1)腌熏食品
胃癌高发区的居民多喜食烟熏的肉干、咸鱼或蟹酱等。高盐的腌渍食物对胃癌的发生发展有促进作用。熏制食品中含有较多的致癌物多环芳烃，多环芳烃有代表性的是3，4?苯并芘，3，4?苯并芘可以引起胃部肿瘤。
(2)饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶
许多研究证实，食物中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶，是胃癌病人或胃癌高发区人群的显著特征。新鲜蔬菜和水果富含维生素，维生素C和维生素E能抑制胃内致癌物亚硝胺的合成，维生素A可以防止上皮组织癌变。新鲜牛奶中富含维生素A和蛋白质胶体，可以保护胃粘膜免受致癌物的作用。所以，缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶，是胃癌发生的危险因素。
(3)饮食中掺入滑石粉
日本人喜欢在粥中掺入少量滑石粉，使之在进食时有滑爽感。据研究，每克滑石粉含有370万条石棉纤维，而石棉纤维有诱发胃癌的作用。因此有人认为，日本人高发胃癌可能与此饮食习惯有关。
(4)食用久储霉变的食物
我国胃癌高发区居民常食用久储霉变的食物，而且在其胃液中能检出杂色曲菌、黄曲霉菌、构巢曲菌等霉菌，这些霉菌产生的杂色曲菌毒素、黄曲霉毒素等可以诱发胃癌。
(5)喜吃烫食，进食快，三餐不定时
研究发现，喜吃烫食、进食快和三餐不定时，都容易引起胃粘膜损伤，而成为胃癌的发病诱因。
2?环境因素
根据全国胃癌综合考察结果发现，胃癌高发区常集聚在火山岩地带，饮用水中镍和钴的含量高，而硒的含量低；胃癌低发区常集聚在石灰岩地带，饮用水中微量元素的含量与前者相反。研究表明，镍和钴等元素有致癌或促癌作用，而硒则有抑癌作用。
3?遗传因素
胃癌有家族聚集性。虽然同样的生活条件和饮食习惯可以使共同生活的家人产生对某一疾病的易患性，但这种易患性通常表现在有直接血缘关系的父母子女之中，很少见于共同生活的夫妻之间。这表明除饮食习惯、生活条件等外在致癌因素的作用外，肯定还存在着遗传因素的作用。
4?胃的其他疾病
某些胃的良性疾病为胃癌的发生提供了很直接的前提条件。慢性萎缩性胃炎患者的胃酸低下或缺乏，使得胃内硝酸还原酶阳性细菌的含量升高。这种细菌参与内源性亚硝胺类化合物的合成，而这种亚硝胺类化合物有明显的致癌作用。可以认为，慢性萎缩性胃炎是胃癌发生的重要诱因。? 什么是胃的癌前病变，

8、胃有哪些癌前病变？

胃的癌前病变，又称癌前期疾病，是指如果患者出现这些疾病或临床状态，那么患胃癌的危险性就会明显增加。胃的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃。
1?慢性萎缩性胃炎
实验证明，胃粘膜内的壁细胞萎缩，胃酸分泌量减少，有利于胃内硝酸盐还原酶阳性细菌的繁殖，从而促进胃内亚硝胺类化合物的内源性合成，这样就增加了胃内致癌物的浓度。此外，慢性萎缩性胃炎患者的胃排空时间延长，增加了致癌物与胃粘膜的接触时间，从而增加了胃癌发生的危险。统计资料表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率为1?2％?7?1％。
2?胃息肉
统计资料表明，胃息肉的癌变率为0％～50％。多发性息肉的癌变率高于单发性息肉，腺瘤性息肉的癌变率高于炎症性息肉。对于息肉直径大于2厘米且广基无蒂者，因其易于癌变，应积极予以手术切除。
3?胃溃疡
实验证明，溃疡周围的胃粘膜上皮细胞在反复炎症刺激和修复过程中，再生的上皮细胞易遭受致癌因素的刺激而发生癌变。统计资料表明，胃溃疡的癌变率为1％～5％。
4?胃大部切除术后的残胃
因胃或十二指肠良性疾病而行胃大部切除术后，由于丧失了幽门括约肌的收缩功能，十二指肠内容物返流入胃，破坏了胃粘膜上皮表面的脂蛋白层，从而降低了胃粘膜的屏障作用；其次，在切除了胃窦后，胃泌素分泌量减少，大大削弱了胃粘膜上皮的营养和屏障功能；另外，胃窦被切除后，胃酸分泌减少，有利于硝酸还原酶阳性细菌的生长繁殖，促进了亚硝胺在胃内的合成，使致癌物亚硝胺在胃内的浓度增加。所有这些，都增加了患胃癌的危险性。统计资料表明，残胃癌的发生率为0?5％～6％。?

9、如何预防胃癌？

胃癌是多因素致病多阶段发展的疾病，分析多数西方国家近30年来胃癌发病率持续下降的原因，可以提出一些预防胃癌的措施。
1?改变传统的盐腌或烟熏等保存食物的方法，广泛应用冷冻保鲜贮存法。
2?减少饮食中盐分的摄入。
3?多食牛奶及奶制品。
4?经常食用新鲜蔬菜和水果。
5?增加肉类、鱼类等高蛋白质食物的摄入。
6?改善粮食保存方法，不食用霉变的粮食。
此外，应积极治疗胃的癌前期疾病，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉和胃大部切除术后的残胃等。并积极随访这些病人，以期发现胃癌，做到早期发现，早期治疗，争取最佳的治疗效果。?

10、得了胃癌会有什么症状？

早期胃癌患者可无症状，若出现症状可以是上腹部不适或疼痛，其次是食欲减退或消瘦乏力。贲门部的早期胃癌可以出现咽下不畅或渐进性加重的咽下困难。到了胃癌的中晚期，症状较重，会引起患者的重视和较多的关注，如恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块和腹永等体征。

11、诊断胃癌最好用哪种检查方法

病人有下列情况时，均要考虑胃癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断：①既往无胃病，而近期出现上腹胀痛、进食后饱胀、食欲减退、消瘦或黑便等症状；②有胃病病史者近期症状加重；③有胃癌家族史；④有萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后、胃粘膜不典型增生等情况者。
发现胃癌最简便的方法是多次检查大便潜血，但此方法虽然敏感却特异性不佳。诊断胃癌特别是早期胃癌目前最好的方法是胃镜检查和上消化道气钡双重对比造影(X线钡餐)检查。
胃镜直视下可发现胃粘膜的微小病灶，并可进行活组织检查来帮助确诊，能澄清X线检查的可疑发现。胃镜诊断胃癌的准确性可近90％，并可发观许多早期胃癌。
X线钡餐检查胃癌仍然是目前重要的方法之一。气钡双重对比造影对胃癌诊断的准确性较常规胃钡餐检查有所提高。
上述两种方法各有所长，可以互为补充，提高胃癌诊断的准确率，其中胃镜又为首选。至于B超、CT及核磁共振等检查方法，则对诊断胃癌是否浸润转移到肝或其他器官有重要意义。?

12、胃癌的主要治疗方法是什么

目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，则应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，以改善生活质量，延长寿命
参考资料：http://www.zhongliu123.com/azbk.asp?id=149&type=1

胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤。本病主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系，另外肠上皮化生与肠型胃癌，消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式：
①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。
②淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各站淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结，甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。
③胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃浆膜后，会脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水，也会导致伤口周围的种植转移。
上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。
①有一般上消化道症状，即使症状很轻微，如果持续或间歇发作3～6 个月以上者。
②曾有“胃病史”，近期内症状明显加重者。
③已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。
④典型溃疡病史的规律性有改变者。
⑤长期出现大便潜血试验阳性者。
诊断:
纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断，是胃癌诊断的最主要的方法。Hcd1ca13;X线胃钡餐检查H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。
治疗:
在胃癌明确诊断后，应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手术根治切除为主，术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术，如果确实不能作根治术，可作姑息性切除术，术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者，其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术，不能切除者可作短路手术，术后应采用化疗及中药治疗。
预防:
①食用新鲜食品,饮食有节。
②保持心理平衡,情绪稳定。
③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病。

‘胃 癌’的致病因素及预防
胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍：（1）亚硝胺与胃癌：亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境（PH13）和（或）细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生癌变。（2）胃部疾病与胃癌的关系： ①慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高，有统计报导，大约有10％胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。 ②胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例（18％）是恶性的。 ③消化性溃疡：关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为；有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些；另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5－0％。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1％。 ④遗传因素：胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家素人中属于A型血者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。怎样预防胃癌 ⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。 ⑵我吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。 ⑶积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。 ⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。 ⑸对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。

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胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50－60岁居多，男女发病率之比为3.2－3.6：1。
胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。
我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，因此，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起重视。
胃癌属于中医学的"伏梁"、"积聚"、"胃脘痛"、"噎塞"及"胃反"等范畴。

胃癌是指原发于胃部的恶性肿瘤.手术是目前治疗胃癌的主要方法,但实际上经外科治疗的胃癌患者,仅有30%--40%可完全切除,其余多数病例或不能切除或只能对原发癌灶做有限的外科处理.当癌细胞一旦侵透全胃壁到达浆膜层外,即使无淋巴结或远位器官转移,经手术完全切除后,也将有50%的患者在5年内死亡.手术的不彻底性是复发、转移的机会。化疗对胃癌有一定的效果，可作为手术前后的辅助治疗，对晚期胃癌有缓解病情的作用。乐康系列疗法协同化疗使用，可使疗效倍增同时减轻或者根本没有毒副反应发生，增强化疗效果。

胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。
临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50~60岁居多，男女发病率之比为2.3~3.6:1。
胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。