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肝功能检查
肝脏是人体重要器官，由于它具有多种功能（如物质的合成、分解、分泌、排泄，以及解毒等功能），被比喻为体内的中心化验室。它的功能的多样性，带来了检查方法的多种性。目前已知，肝功能检查不下500多种。下面只能介绍一些临床上常用的肝功能检查。

1.血清总蛋白及清球（A／G）之比 肝脏是人体内蛋白质代谢非常旺盛的器官，是合成蛋白质的主要场所，包括血浆中全部清蛋白（亦叫白蛋白）及部分球蛋白。如果肝脏有病，蛋白质合成障碍，清蛋白合成减少，可导致血清总蛋白降低。血清总蛋白包括清蛋白和球蛋白。但由于炎症，肝细胞破坏或抗原性改变，刺激免疫系统，而使丙种球蛋白增商， 时总蛋白可能变化不别测定清蛋白 与球蛋白的比值更有意义。
正常值：血清总蛋白64.0～83.0g/L(6.4～8.3g/dl)A/G 1.5～2.5。即清蛋白在正常时应该比球蛋白大1.5～2.5倍（平均为2倍）。如总蛋白为60g/L，清蛋白占40g/L,球蛋白为20g/L。
异常意义：总蛋白低于50g/L，或A／G比值小于1.25，提示肝功能异常；如A/G比值小于1，就是人们常说的A／G倒置（球蛋白大于清蛋白），表示肝功能严重受损。便应注意，在肾病或慢性肾炎肾病型时，血清总蛋白也降低，也会出现A／G倒置。

2.血清浊度和絮状试验 在正常人的情况下，从上述可知，血清中清蛋白比球蛋白多，清蛋白可以保护蛋白不与加入的某些化学试剂如硫酸锌、麝香草酚、脑磷脂一胆固醇等结合发生混浊或成絮状。如果血清中的蛋白与球蛋白由于肝炎发生了变化，再加入上述的试剂便结合发生沉淀或呈絮状，这就是常说的絮浊试验。医院常做的有四个：

⑴硫酸锌浊度试验（ZnTT)表示方法：用单位。正常值为2～12单位。意义与评价：出现增高多见于慢性肝炎或肝硬化。如急性期后仍为阳性，常表示向慢性肝炎转化。
⑵麝香草酚浊度试验 (TTT) 表示方法；用单位。正常值为0～5单位。意义与评价：用于急性肝炎的诊断，维持时间较长。注意假阳性，如血脂地高（甘油三酯）可增加血清浊度。
⑶麝香草酚絮状试验（TFT） 表示方法：用 "＋"、"-"号。正常值为（－）～（±）。随病变程度用＋、"＋＋"、"＋＋＋"、"＋＋＋＋"来表示。意义与评价：同TTT，但假阳性机会少。
⑷脑磷脂-胆固醇絮状试验（CCFT) 表示方法：有"＋"、"-"号表示。正常值为（－）。随病变程度用＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋来表示。
意义与评价：试验灵敏用于诊断急性肝炎是一个好的指标。送血化验检查宜新鲜，如放置一天，假阳性率增高。
3.甲种胎儿蛋白（甲胎蛋白）试验（AFP）表示方法：阴性或阳性。意义与评价：此试验是检查肝癌的一种方法。甲胎蛋白是哺乳动物在胚胎时期肝脏合成的，出生后则消失。当患肝癌时，肝脏又恢复了胚胎时期的造血功能或与恶性细胞相互作用，重新合成甲胎蛋白。原发性肝癌阳性率可达到70～85％，用于普查原发性肝癌诊断的一个指标。
4.血清酶类检查 肝脏具有旺盛的代谢机能，含有丰富的酶类，当肝脏有病变时，肝细胞通透性增加，把酶释放到血液中，使血清中酶活性增高（如转氨酶）；或是由于胆道阻塞排泄障碍（如碱性磷酸酶），也可使血清中酶活性增高。下面重点介绍两个医院常做的酶。
⑴转氨酶--谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）表示方法为单位。正常值GPT为2～40单位；GOT为4～50单位。值得提出的是，现各医院都采用了改良的方法，因此各医院的正常不一样。
意义与评价：在急性肝炎黄疸出现前，是肝功能化验检查最早出现变化的指标，出现黄疸时阳性率100%。特别是GPT反映更为明显。当慢性肝炎或肝硬化时，GPT反映更为明显。当慢性肝炎或肝硬化时，GOT增高比GPT明显。
值得注意的是，转氨酶增高不仅见于肝炎，还见于急性胰腺炎、溃疡病、心肌梗塞、肌肉疾病、以及应用某些药物如氯丙嗪、异烟肼、红霉素、呋喃坦丁等。
⑵碱性磷酸酶 （AKP)血清碱性磷酸酶正常值为：儿童1.8～3.5μmol.S-1/L,成人0.5～15.3μmol.S-1/L(儿童106～213IU/L, 成人 32～92IU/L)。
意义与评价：有胆道阻塞疾病时明显增高，对无黄疸疑肝癌病人AKP活性增高，有助于肝癌的辅助诊断。但也要注意肝以外的疾病，如佝偻病、骨肉瘤、癌瘤骨转移、甲状旁腺功能亢进，以及肠炎等均可增高。
5.有关胆色素代谢肝功能试验
⑴黄疸指数 利用血清胆红素本身的颜色与一种标准的颜色进行比较。正常值为4～6单位
意义：发现黄疸的良好指标。当肉眼看出黄疸时，黄疸指数在7～15单位，为隐性黄疸。如已见明显黄疸，黄疸指数在15单位以上。做此试验前，不要吃胡萝卜等有色素的物质，因为胡萝卜素可以影响黄疸指数。
⑵血清胆红素定性试验（凡登伯氏试验）此试验是检查血清中的胆红素是直接胆红素还是间接红素。直接反应阳性，表示肝内和胆道有阻塞，以与其他黄疸鉴别。间接反应阳性，表示为溶血性黄疸。
⑶尿三胆（胆红素、尿胆素、尿胆素原）试验 胆红素正常时为阴性，如尿中出现胆红素，表示肝内或胆道有阻塞。尿胆素原与尿胆素增多，见于溶血性黄疸；减少，见于阻塞性黄疸。
以上介绍了肝功能常做的几个肝功能试验，当病人拿到肝功能化验单时，要判断肝功能情况，还需要考虑几个问题，如①肝脏再生和代偿能力很强，所以肝功检查正常不等于肝细胞没有受损。动物实验证明，切除肝脏80%，肝功能试验仍正常。如肝功能异常，说肝脏有广泛性病变。②由于肝脏功能多种多样，某项肝功能检查正常，其他肝功能检查不一定正常。所以肝功能化验，一般都要同时做几项，不能凭单项化验就做出全面判断。③有的肝功能试验不是肝脏所特有，如转氨酶、碱性磷酸酶等，要考虑肝外疾病。④要排除试验的假阳性。