高考问答1964年德国人均gdp:请求医学界专家
来源：百度文库 编辑：高考问答 时间：2024/04/27 15:16:42
请全国各地的医学界专家们，伸出友谊之手，提出宝贵的意见或建议，去那里看比较合适，大体的治病方案。谢谢您们！
患者张凤波，女，19岁，汉族，未婚，陕西榆林人，大学生 ，主要原因听力减退，视力减退，头脑内翁翁的响，并于2006年5月15日第三次住入西安西京医院。
患者于1999年12月出现右侧耳鸣，2000年一月份出现听力下降，二月份前往县人民医院，诊断为“突发性耳鸣耳聋”，住院半个月没有效果。2001年5月前往山西运诚市康立耳病专科医院门诊就医，诊断为“突发性耳鸣耳聋”，口服中药半个月后，听力减退加重，并出现视力减退，四肢无力，行走不稳，全身出汗多。2001年7月份在西京医院心神科门诊就医，按“精神病”治疗无效。8月份二次就诊西京医院神经内科门诊，诊断为“多发性硬化”，回家服药治疗，半个月后不明显。2002年8月份在北京医科大学副院住院治疗20天，经检查后诊断为“视力听力下降原因待查”，“多发性硬化？视神经脊髓炎？”给B族维生素以及糖皮质激素治疗，疗效不明显。自后曾前往协和医院门诊就诊，考虑为“周围神经病”，“脊髓病待排”，未治疗。随后前往北京友谊医院门诊就医，诊断为“遗传性神经肌病”给肌生注射液2支，一次/日肌注，弥可保500ug每日两次口服，复合维生素B2片，3次/日口服，无明显效果。2002年6月份后，自觉行走不稳明显好转，但听力视力减退呈进行性加重，并间断性出现“迷糊”，睡眠不足时显著.VEP(301医院，2002.1)：左侧P100潜伏期长，3）AEP（301医院，2002.1）：
双侧BAEP图形变化不好，重复性差，各波潜伏期引出；北大医院各项检查结果，肌酶谱未见明显异常；血清乳酸3.7mmol/L↑，丙酮酸5.0umol/L↓；肌电图及传导速度：1.右外展小指肌、左胫前肌、左股四头肌呈神经原性损害。2.右正中神经、左pai肠神经感觉传导速度正常。3.右正中神经运动神经传导速度正常。4.左pai肠神经运动神经传导速度正常，远端潜伏期延长，诱发电位远端波幅降低；右胫前肌活检：骨骼肌神经原性肌肉病样病理改变（光镜），电镜结果未能提供；双眼VEP提示P100波潜伏期明显延长，左侧更甚，1PL=31msec;SEP提示双侧皮层电位P25、N35、P45变化不清，双侧皮层电位波幅偏低，右侧电位波幅偏低，右侧P40较右侧长2.4ms’脑脊液无色透明，潘氏试验（-），细胞总数118/ml,蛋白0.3g/L,糖2.75mmmol/L,氯化物123.7mmol/L,免疫系列未见明显异常，血清及脑肌液克隆区带（+），Ig鞘内合成率39.5mg/24h↑ ，总蛋白及BBB通透性未见异常。
入院后完善各项检查，尿、便常规异常，血常规提示：中性粒细胞计数1.73*1000000000/L↓，余未见明显异常，血生化提示： 球蛋白20.7g/L↓胆固醇2.62mmol/L↓,K3.5mmol/L,Ca20mmol/L，余未见明显异常。行四肢体感诱发电位及脑干听觉、视觉诱发电位检查提示：1.SEP所见a.双正中神经N20波潜伏期正常，b.左胫神经P40潜伏期轻度延长，右胫神经P40潜伏期大致正常，波幅降低。2.BAEP所见a.双耳听阈升高，b.双耳Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波消失，3.VEP所见双眼P100潜伏期延长。给予B族维生素口服，静滴肌氨肽苷注射液及对症支持治疗，现患者病情无明显变化，神经系统检查较前无新阳性体征发现。听力视力还在减退，大脑内翁翁的持续响。
2006年5月27日
患者张凤波，女，19岁，汉族，未婚，陕西榆林人，大学生 ，主要原因听力减退，视力减退，头脑内翁翁的响，并于2006年5月15日第三次住入西安西京医院。
患者于1999年12月出现右侧耳鸣，2000年一月份出现听力下降，二月份前往县人民医院，诊断为“突发性耳鸣耳聋”，住院半个月没有效果。2001年5月前往山西运诚市康立耳病专科医院门诊就医，诊断为“突发性耳鸣耳聋”，口服中药半个月后，听力减退加重，并出现视力减退，四肢无力，行走不稳，全身出汗多。2001年7月份在西京医院心神科门诊就医，按“精神病”治疗无效。8月份二次就诊西京医院神经内科门诊，诊断为“多发性硬化”，回家服药治疗，半个月后不明显。2002年8月份在北京医科大学副院住院治疗20天，经检查后诊断为“视力听力下降原因待查”，“多发性硬化？视神经脊髓炎？”给B族维生素以及糖皮质激素治疗，疗效不明显。自后曾前往协和医院门诊就诊，考虑为“周围神经病”，“脊髓病待排”，未治疗。随后前往北京友谊医院门诊就医，诊断为“遗传性神经肌病”给肌生注射液2支，一次/日肌注，弥可保500ug每日两次口服，复合维生素B2片，3次/日口服，无明显效果。2002年6月份后，自觉行走不稳明显好转，但听力视力减退呈进行性加重，并间断性出现“迷糊”，睡眠不足时显著.VEP(301医院，2002.1)：左侧P100潜伏期长，3）AEP（301医院，2002.1）：
双侧BAEP图形变化不好，重复性差，各波潜伏期引出；北大医院各项检查结果，肌酶谱未见明显异常；血清乳酸3.7mmol/L↑，丙酮酸5.0umol/L↓；肌电图及传导速度：1.右外展小指肌、左胫前肌、左股四头肌呈神经原性损害。2.右正中神经、左pai肠神经感觉传导速度正常。3.右正中神经运动神经传导速度正常。4.左pai肠神经运动神经传导速度正常，远端潜伏期延长，诱发电位远端波幅降低；右胫前肌活检：骨骼肌神经原性肌肉病样病理改变（光镜），电镜结果未能提供；双眼VEP提示P100波潜伏期明显延长，左侧更甚，1PL=31msec;SEP提示双侧皮层电位P25、N35、P45变化不清，双侧皮层电位波幅偏低，右侧电位波幅偏低，右侧P40较右侧长2.4ms’脑脊液无色透明，潘氏试验（-），细胞总数118/ml,蛋白0.3g/L,糖2.75mmmol/L,氯化物123.7mmol/L,免疫系列未见明显异常，血清及脑肌液克隆区带（+），Ig鞘内合成率39.5mg/24h↑ ，总蛋白及BBB通透性未见异常。
入院后完善各项检查，尿、便常规异常，血常规提示：中性粒细胞计数1.73*1000000000/L↓，余未见明显异常，血生化提示： 球蛋白20.7g/L↓胆固醇2.62mmol/L↓,K3.5mmol/L,Ca20mmol/L，余未见明显异常。行四肢体感诱发电位及脑干听觉、视觉诱发电位检查提示：1.SEP所见a.双正中神经N20波潜伏期正常，b.左胫神经P40潜伏期轻度延长，右胫神经P40潜伏期大致正常，波幅降低。2.BAEP所见a.双耳听阈升高，b.双耳Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波消失，3.VEP所见双眼P100潜伏期延长。给予B族维生素口服，静滴肌氨肽苷注射液及对症支持治疗，现患者病情无明显变化，神经系统检查较前无新阳性体征发现。听力视力还在减退，大脑内翁翁的持续响。
2006年5月27日
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