获奖家风家训演讲视频:假性鼻塞

慢性鼻炎
　　慢性鼻炎是最常见的鼻部疾病，包括慢性单纯性鼻炎（鼻腔黏膜的可逆性炎症）和慢性肥厚性鼻炎（由前者发展转化而来，为不可逆的黏膜和黏膜下组织慢性炎症）。
　　一、慢性单纯性鼻炎
　　【表现】①鼻塞：呈间歇性和交替性，时轻时重，时有时无。夜间、久坐、疲劳、酒后或遇寒冷时加重，白天、运动及天热时减轻或消失。侧卧时，位于下侧的鼻腔阻塞，上侧通气良好；翻转侧卧后，鼻塞又出现于另一侧鼻腔；②鼻涕多：呈黏液性，继发感染变为黏液脓性鼻涕，常因向后流入咽部，故可出现咽部不适、咳嗽、“痰多”等症状。
　　【治疗】原则为根除病因，消除黏膜肿胀，恢复鼻腔通气功能。①血管收缩剂：麻黄素生理盐水滴鼻，每日3～4次；②中医中药：以宣肺、祛风、通窍为原则，亦可用中成药治疗；③病因治疗：治疗全身或局部的致病因素。
　　二、慢性肥厚性鼻炎
　　鼻腔黏膜、骨膜、甚至鼻甲骨质增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
　　【表现】①鼻塞：较单纯性鼻炎重，多呈持续性，常伴有闭塞性鼻音；②黏液或黏液脓性鼻涕：量不多，但粘稠，不易擤出；③其他症状：因鼻塞引起嗅觉减退。可压迫咽鼓管出现耳鸣和听力减退。鼻泪管堵塞可引起溢泪。长期张口呼吸及分泌物刺激，可致慢性咽炎及喉炎。
　　【治疗】①下鼻甲黏膜尚能收缩者：治疗方法与慢性单纯性鼻炎基本相同；②下鼻甲黏膜不能收缩者应手术治疗。

　　萎缩性鼻炎
　　慢性进行性鼻腔疾患。多发生于青年女性。特征为鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲骨萎缩，并有脓痂形成，严重者常伴有恶臭，称臭鼻症。
　　【表现】①鼻和咽部干燥（鼻腔黏膜腺体分泌物减少，自觉鼻和咽部干燥不适）；②鼻塞（鼻腔内有大量脓痂堆积时鼻呼吸受阻。即使清除脓痂，由于感觉迟钝，仍有通气不畅感，称之为假性鼻塞）；③鼻出血（鼻腔黏膜干燥易致血管破裂出血。擤出脓痂时亦可损伤黏膜引起出血）；④嗅觉障碍（嗅神经末梢萎缩，致使嗅觉减退或丧失）；⑤头痛（由于鼻腔宽大及鼻腔内有脓痂堆积，可引起反射性头痛）；⑥患者呼出的气体常带有恶臭味。
　　【治疗】①清洁鼻腔：温生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗鼻腔，每日1～2次，以清除脓痂，减轻臭味，利于局部用药；②鼻腔用药：1％链霉素液（抑制杆菌的生长，减轻鼻腔黏膜的炎性糜烂）；液体石蜡或清鱼肝油（润滑黏膜，软化痂皮）；复方薄荷油或3％碘甘油（刺激鼻腔黏膜充血，改善局部营养，促使腺体功能恢复）；③维生素疗法：可口服鱼肝油丸，2粒，每日3次，有助于鼻腔黏膜上皮恢复。维生素B2促进细胞代谢。烟酸扩张血管、改善黏膜血循环；④手术治疗：目的在于缩窄鼻腔，减少水分蒸发，湿润黏膜和改善鼻腔血液循环。

　　过敏性鼻炎
　　接触某种异体物质（变应原）后机体对该物质的反应性增高，当再次接触这种物质时表现以鼻腔黏膜病变为主的异常反应。可发生于任何年龄，青少年多见。分型：①常年性变应性鼻炎（通常称过敏性鼻炎，一年四季均可发病）；②花粉症（发病有季节性，仅在接触某种花粉时才发作，脱离接触后症状随即消失）。
　　【表现】①鼻痒和喷嚏：常年型者在早晨起床后最易发作，鼻内作痒常为最早出现的症状，有时尚有眼部、咽喉部发痒。接着连续打喷嚏，少则几个，多则几十个；②水样鼻涕：急性反应期有大量清水样鼻涕溢出；发作缓解时鼻涕减少变稠。继发感染后可变成黏液脓性鼻涕；③鼻塞：因发作程度不同而异。可呈间歇性或持续性；④其他症状：头痛、流泪、嗅觉减退、耳鸣及其他变态反应症状。
　　【治疗】①抗组织胺药物：常用者有息斯敏、赛庚定、扑尔敏、酮替芬等，可任选一种内服（除息斯敏外，其余抗组织胺药物因有不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用）；②皮质类固醇：强的松、地塞米松、二丙酸倍氯米松等，多制成滴鼻剂或鼻腔喷雾剂使用；③介质细胞稳定剂：有阻止介质细胞脱颗粒作用。如色甘酸钠、酮替芬等，可局部或全身应用；④滴鼻剂：1％麻黄素生理盐水滴鼻，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善症状。

　　鼻窦炎
　　一、急性鼻窦炎
　　鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔有急性炎症时累及鼻窦，出现炎症反应。一般鼻腔炎症消退后，鼻窦黏膜也随之恢复正常。若炎症在鼻窦内进一步扩展或鼻窦慢性炎症在鼻腔急性炎症的影响下急性发作，形成化脓性病变，称急性鼻窦炎。
　　【表现】常继发于急性鼻炎（感冒），出现原有症状加重，可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适等。儿童症状较成人重，甚至发生呕吐、腹泻、抽搐等。局部症状以鼻塞、脓涕和头痛为主，并在急性鼻炎的基础上加重。①鼻塞（多呈持续性，以患侧明显）；②脓涕（鼻腔内存留有大量的黏液脓性或脓性分泌物，不易擤尽，有时脓涕中可混有少量血液）；③头痛和局部疼痛（除炎性鼻窦所在部位有疼痛外，常出现局限性头痛。通常疼痛有特定的部位和明显的时间规律）。
　　【诊断】依据病史、症状和检查所见进行诊断。各鼻窦急性炎症的特征：①急性上领窦炎：头痛位于前额部，晨起轻，午后加重。可有同侧面颊部胀痛和上颌磨牙区疼痛。面颊部或下眼睑红肿，尖牙窝压痛，上颌双尖牙和磨牙叩痛。②急性额窦炎：前额部痛，每天晨起开始，逐渐加重，午后减轻，至晚间消失。额窦区皮肤局限性红肿，眶内上角压痛。③急性筛窦炎：疼痛较轻。疼痛局限于内眦或鼻根部，可放射至头顶部或枕部。前组筛窦炎头痛的时间规律类似于急性额窦炎，后组则类似于急性蝶窦炎。内眦部压痛。④急性蝶窦炎：眼球深部疼痛，可放射至头顶和枕部。亦可有早晨轻午后加重的疼痛规律。
　　炎症可向周围器官蔓延，引起颅内或眶内感染。
　　【治疗】原则为根除病因、抗炎消肿、畅通引流和预防并发症。
　　1．全身治疗 一般疗法与急性鼻炎相同。应用抗生素或磺胺类药物以控制感染，预防并发症，防止转为慢性。以青霉素为首选药物。头痛或局部疼痛剧烈时，可给镇痛剂或镇静剂。
　　2．局部治疗 ①改善鼻窦引流：1％麻黄素生理盐水滴鼻；②物理疗法：局部热敷、红外线或超短波理疗，促使炎症消退，改善症状；③上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎全身症状消退局部炎症基本控制后，可行上颌窦穿刺冲洗术。
　　二、慢性鼻窦炎
　　可单发于某一鼻窦，但多数为两个以上鼻窦先后或同时罹患。若一侧或两侧鼻窦均有炎症者，称全鼻窦炎。以慢性上颌窦炎最常见，并常与筛窦炎同时存在。
　　【表现】全身症状多不明显。有精神不振、记忆力减退、注意力不集中、易倦、头昏等。局部症状为①脓涕（以患侧明显，呈黏液脓性或脓性。前组鼻窦炎，脓涕易从鼻孔擤出；后组鼻窦炎，脓涕多经后鼻孔流向咽部而患者觉“痰多”）。②鼻塞（以脓涕滞留为主者，表现为经常性鼻塞，擤出脓涕后鼻塞可暂时缓解。若为鼻甲肥大、鼻息肉等黏膜病变引起者，多呈持续性鼻塞。常因鼻塞而伴有嗅觉减退）。③头痛（头部沉重感、压迫感或钝痛。前组鼻窦炎为前额部或鼻根部痛，后组鼻窦炎为枕部或头顶部痛。滴用血管收缩剂使鼻腔通气后，头痛可减轻）。
　　【诊断】根据病史、症状、X线照片、体位引流和鼻腔分泌物出现的部位，结合其他检查，可确定为具体的鼻窦炎症。
　　【治疗】1％麻黄素生理盐水等血管收缩剂滴鼻，改善鼻腔通气和畅通鼻窦引流