小说怒剑狂花:脊椎癌的症状？

不要着急，背脊痛 病因多

　　脊椎结核 本病起病较为缓慢，以儿童和青少年居多，背脊疼痛随姿势弯曲而增加，伸直时则减轻；患者脊柱后凸强直，伴有低热、盗汗、消瘦等症状，X线可显示脊椎体呈楔形毁损，几个椎体可融合在一起，侧旁可发脓肿。

　　风湿性关节炎 在20岁左右发病，早期事先有下背部及小腿疼痛，X线显示为骶髂关节炎，同时出现血沉加快。如任其发展，则可向上面逐渐蔓延，最后整个脊柱呈弓形强直，状似驼背。

　　骨关节炎 即脊椎退行性病变，以40岁以上的人多见。腰疼痛时取弯曲姿势即可缓解，伸直则加重，X线检查发现脊椎骨缘有唇形的骨赘，关节间隙有狭窄倾向，但无直接融合现象。

　　肾脏疾病 肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾肿瘤等可引起背脊疼痛。

　　背部损伤 因突然举重或偶然失足，以致躯体急速扭转，从而影响脊柱关节或引起软组织撕裂，接着发生背部压痛，肌肉痉挛，活动限制，但无骨、关节损害，亦无全身不适症状，一般经休息后疼痛会逐渐自然消失。

　　脊椎癌 多见于50岁以上的中老年人，常有日趋加重的剧烈背脊痛，甚至可发生大小便失常，大多由乳房、前列腺、肺等原发癌转移，也可由股骨癌转移而来。

　　脊髓受压症 开始时出现脊部持续性间歇性锐痛，先是一侧，继为两侧，当脊柱本身受压时则发生伸直性偏瘫、感觉消失、大小便失禁。

　　椎间盘髓核脱位 其特征是一侧性臀脊部疼痛，在坐骨神经经过处（坐骨切迹、股后、腋窝、腓肠肌及跟腱）均有明显压痛。做平卧直腿试验，即可出现脊、腰、股疼痛。X线可见椎间盘空隙变狭窄，但无骨关节病现象。

　　带状疱疹后遗症 先在背部沿着神经节的周围感觉神经分布的皮肤区发生成批、成串的疱疹，结痂后常可出现持久性背脊疼痛。

　　梅毒性主动脉瘤 病变位于胸骨部的可发生背痛，位于腹部的则引起腰背疼痛，一旦侵蚀骨质，则发生椎体痛。

　　心绞痛 有时也可引起背脊疼痛，并伴随心绞痛的出现而发作，背部运动并不诱发疼痛。

临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐，逐渐进展；脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压迫症状；脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一般而言，其临床症状的发展过程为： 一、脊神经根受压症状：常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛，并可放射到相应的皮肤节段，当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤和各种原历引起的椎管塌陷，根痛常较突出。在根痛部位常可查到感觉过敏或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。 二、脊髓受压症状： （一）运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状，表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时，引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。 （二）感觉障碍。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。 （三）反射异常。 （四）植物神经功能障碍：病变水平以下皮肤干燥、汗液少，趾（指）甲粗糙，肢体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变，早期排尿急迫不易控制；如为急剧受损的休克期，则自动排尿和排便功能丧失，以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。 三、脊椎症状：病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。 四、椎管梗阻：压迫性脊髓病可使脊髓的蛛网膜下腔发生不全或完全性梗阻。

疾病病因
依病变的解剖部位病因可分为三类： 一、脊柱疾病：可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的原发肿瘤功转移瘤等引起。 二、椎管内脊髓外病变：如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外脓肿等。 三、脊髓内病变：如肿瘤、结核瘤、出血等。

防治办法
一、病因治疗：针对病因进行手术或（和）药物等治疗。 二、对症治疗：保持皮肤干燥，避免发生褥疮，保持大小便通畅，防止尿路感染，对瘫肢进行按摩、锻炼；如为高位瘫痪、注意护呼吸机能和预防肺部感染。

备注