神斧:子宫内膜异位症和月经倒流有什么区别啊？？？

1、 什么叫子宫内膜异位症：
　　具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其它部位时称为子宫内膜异位症。异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”。
　　子宫腺肌证
　　2、 内膜异位症可能出现在身体哪些部位：
　　多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜层以及直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠膈。其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。也可见于宫颈，会阴侧切，或腹壁手术切口等处。脐、肺及四 肢等均可发病，但很罕见。该病在形态学上属良性，但它具有播散、种植、侵袭或转移等类似恶性肿瘤的行为。病变范围的大小可以相差悬殊，临床症状往往与病变程度不平行。
　　内膜异位症发生的部位
　　3、 子宫内膜异位症形成的原因： 现代医学研究对此病有以下五方面的说法：
　　a) 子宫内膜种植学说：Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延，发展成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或梗阻的妇女常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可致子宫内膜种植。腹壁刀口子宫内膜异位或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，是手术者将子宫内膜带至切口造成医源性种植。
　　b) 淋巴及静脉播散学说：在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点。并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。
　　c) 体腔上皮化生学说：卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于体
　　淋巴及静脉播散 腔上皮，反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组

　　织，形成子宫内膜异位症。
　　d) 免疫学说：有人认为在妇女免疫功能正常的情况下，月经期经输卵管流入腹腔的内膜细胞为主的局部免疫系统所杀灭，若局部免疫功能不足或逆流腹腔内的内膜细胞数量过多时，免疫细胞不足以将杀灭，即发生子宫内膜异位症。也有报道子宫内膜异位症患者有红斑狼疮或其它自身免疫疾病史者为无该病患者的两倍。从实验结果表明，在子宫内膜异位症患者血清中lgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组明显增加，其子宫内膜中的lgG及补体C3沉积率亦高于正常妇女，故认为子宫内膜异位症可能是一种自身免疫性疾病。目前认为子宫内膜异位症患者既可有体液免疫，即B细胞应答反应增强，亦可有细胞免疫，即T 细胞免疫功能不足。上述免疫功能的异常是内膜异位的原因，还是内膜异位的结果仍有待确定。
　　e) 遗传因素：Simpson提出子宫内膜异位症患者一级亲代（女性）中患有同病者，明显高于对照组，然而并未有发现与该病相关的特异性HLA抗原存在。
　　4、 子宫内膜异位症的病理变化：
　　主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。伴有周围纤维组织增生和粘连形成以致病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展成为大小不等的紫蓝色实质性结节或包块。
　　1) 如卵巢子宫内膜异位症较多见为80%患者的病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者占50%，早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，象巧克力液体，故称卵巢巧克力囊肿，这种囊肿如增大囊内压力就过高，囊壁出现小裂隙，并有少量血液渗漏。引起腹壁炎性反应和组织纤维化闭合，导致卵巢与周围组织粘连不活动。（这种情况往往会误当成盆腔炎来治疗。）
　　2) 宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段可有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节，病变发展使子宫后壁与直肠前壁粘连。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出。引起排便性交疼痛。）
　　3) 腹膜早期病变，通过腹腔镜可见到无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶。如白色混浊腹膜灶、火焰状红色病灶、腺样息肉灶和卵巢粘连等。这些病灶发展成典型的色素灶约需6—24个月。
　　4) 宫颈很少累及。但输卵管是在管壁浆膜层见到紫褐色斑点或小结节，常与周围组织粘膜。（这种情况使很多患者甚至医生对此警觉性不高。）

　　5、子宫内膜最常受影响的器官有哪些？
　　最常见的子宫内膜异位症所影响的器官有：卵巢、子宫后壁、子宫直肠凹陷部位、子宫颈、直肠、腹膜、尿道、膀胱、会阴、输卵管、腹壁、胸部、手臂、腿部、中枢神经系统。事实上子宫内膜异位症除了脾脏外，在身体的各个部位都有可能存在。

　　月经倒流 引血下行

　　随着女子青春期的到来，少女开始有了每月一次的月经来潮，这是少年向成熟发育的标志。可是有的女孩每逢月经来潮前后，或正值经期的几天中总是伴着鼻出血，这是怎么回事呢？中国民间常把这种现象称作“倒经”或“月经倒流”这样的女子常伴有月经量少或停经，时间长了，会引起月经周期紊乱，或贫血。难到真是子宫里的血液“倒流”到鼻腔中上了吗，
　　其实 这种与月经来潮同时发生的鼻出血，在医学上称之为“代偿性月经”。这种出血并不是子宫内的血液倒流人鼻腔，而是一种周围性的子宫外出血。现代医学认为，鼻腔粘膜与女性生殖器官之间有着肯定的联系，近些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系密切，所以一些学者将鼻粘膜视为原始的性器官组成部分。鼻粘膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应非常敏感。实验研究发现，给猴子注射雌激素可使它们的鼻粘膜充血、发红，血管随之改变。有的患者有经前期紧张症，其鼻粘膜可出现过度充血、水肿及鼻溢现象，鼻出血则是这种变化加剧的表现。正常的月经来潮足由于雌激素的周期性变化而使子宫粘膜皱缩，小动脉极度弯曲及收缩，内膜表层血运停滞，缺血坏死，乃致出血，月经就这样形成了。由于鼻粘膜时这一激素变化的敏感，也发生上述生理改变，这就导致了鼻出血的周期发生。中医则认为例经一证，亦曰逆经，乃有升无降，倒行逆施，多由阴虚于下，阳反上冲，非重剂抑降 无以复其下行为顺之常。
　　另外，在以往对倒经的观察中发现：与鼻出血性质相同的“代偿仕月经” 还可出现在肾、肠、膀胱、肺、胰腺、皮肤、外耳道、眼及眼睑等部位，但总以鼻出血占的比例最多，约三分之一以上。对于代偿性月经的诊断不能滥用，要详细观察出血与月经是否同时存在，是否仅有周期性鼻出血而无月经，应做鼻腔正规检查后，确无病变才考虑本病。
　　大部分代偿性月经的患者，她的正常月经与代偿月经是同时出现的，在她们发生闭经时，可伴有小腹坠胀，全身不适，当代偿性月经（鼻出血）出现后，诸多症状就会消失。

　　用中药引血下行治疗代偿性用经有明显疗效。当鼻出血较多时，应先止血，可用生地黄10g，当归10g，赤芍10g，牛膝15g。水煎服，每日2次。或用小蓟60g，灶心士24g．煎汤钦下。待鼻出血止住后，于下次月经前一周，服用汤药七剂，经验方：
　　黄 芩10g 当 归10g 香 附10g 益母草10g
　　赤 芍10g 玄参15g 红 花9g 生地黄12g
　　代赭石20g 珍珠母20g 牛 膝15g
　　水煎服，每日2次。待下次月经前再服7剂。一般两个月经周期即可见效。
　　平日患者要保持心情舒畅，避免精神刺激，忌食辛辣生冷食品，就可有效地防治月经倒流之症。

子宫内膜异位症的发病机制现在尚未完全弄清，关于子宫内膜的来源，目前主要有三种假说：
1.种植学说－（1）经血倒流。（2）淋巴及静脉播散。
2.体腔上皮化生学说。
3.诱导学说。
可以说经血倒流可能是子宫内膜异位症的一种原因。