荆棘百度云资源:阿司匹林对身体有何副作用？

http://www.chinapharm.com.cn/html/database/drugmanual/420/HMX27243701092005NEJ.html

　　一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药（治疗风湿热）、尤其当药物血浓度＞200μg/m1时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。（1）较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3％～9％），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。（2）中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300μg∕ml后出现。（3）过敏反应：出现于0.2％的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。（4）肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg ∕ml 时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复，但有引起肾乳头坏死的报道。

　　阿司匹林可能是最为世人熟知的药。自投放市场后，人们用它治疗感染、创伤、月经周期等引起的发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛及关节痛等，均获得良好的疗效。

　　近年来，阿司匹林不断被发现可用于治疗许多疾病。20世纪90年代以来，国外开始应用小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压和妊娠子痫，美国糖尿病学会又推荐糖尿病的阿司匹林疗法。最近又有报道，小剂量阿司匹林类非甾体抗炎药也有防治老年期痴呆的作用。阿司匹林，这个百年老药正在焕发它的又一个青春。
　　1、阿司匹林可预防先兆子痫
　　妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病，该病主要表现为高血压、蛋白尿、浮肿，发生于妊娠20周以后，发病率在国内外约为10％左右。该病发病的有关因素很多，包括遗传基因、孕妇体质、精神及营养状态、患病情况、环境气候等方面。
　　该病由于病因不明，尚不能做到完全预防。20世纪90年代，发现妊娠高血压综合征的病理涉及孕妇血中血栓烷相对增高、血小板聚集性增强及血粘度增加。应用小剂量阿司匹林，可预防妊娠高血压综合征时先兆子痫和子痫的发生，并取得一定疗效。具体用法是自妊娠20～24周开始，每日服用阿司匹林60毫克，直至分娩。目前认为小剂量阿司匹林的预防作用与改善血栓烷与前列环素之间的平衡，产生抗血小板聚集作用有关。但不同研究单位报道该药对高危性先兆子痫的预防效果不一，故其确切疗效有待于进一步观察。
　　2、糖尿病的阿司匹林疗法
　　糖尿病合并的心血管疾病中，常见动脉粥样硬化和血栓形成性疾病。糖尿病病人因合并心血管疾病的死亡率可增加2～4倍，而且有继续增加的趋势。随着经济发展和都市化生活普及，我国糖尿病及其并发症已成为日趋严重损害人民健康的重大问题。
　　近年来发现糖尿病患者血浆中血栓烷水平升高，血小板聚集性存在高敏感性。小剂量阿司匹林恰恰能抑制血栓烷合成，对抗血小板聚集。因此，阿司匹林在糖尿病合并心血管疾病的诸多防治措施中的作用已引起高度重视。1997年美国糖尿病学会通过了糖尿病的阿司匹林疗法。该学会关于阿司匹林用于糖尿病的适应症、非适应人群等推荐如下：
　　1.适应症
　　（1）心肌梗死、暂时性脑缺血发作、周围血管性疾病、间歇性跛行、心绞痛等心脑血管病史的糖尿病病人。
　　（2）有下列危险因素的Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者：
　　* 冠心病家族史
　　* 吸烟者
　　* 高血压
　　* 肥胖者（超过标准体重20%）
　　* 蛋白尿
　　* 血脂异常
　　胆固醇(Cho)>200 毫克/分升
　　低密度脂蛋白(LDL)> 130 毫克/分升
　　高密度脂蛋白(HDL)< 40 毫克/分升
　　甘油三酯(TG)>250 毫克/分升
　　2.非适应人群
　　* 年龄小于30岁，无上述心血管病危险因素者。
　　* 阿司匹林过敏、出血倾向、应用抗凝血药物治疗中、胃肠道出血及患活动性肝病。
　　3.剂型：肠溶片。
　　4.剂量：每日40～150 毫克。
　　3、阿司匹林与老年期痴呆
　　痴呆是一种临床综合征，主要表现为记忆、认知、语言和行为障碍及人格改变等。老年期发生的痴呆为老年期痴呆。随着老龄化社会的到来，老年期痴呆的发病率正日益增加。如北京地区65岁以上人群中老年期痴呆的发生率为7％。美国老年期痴呆患者数已达400万。现已有多种不同作用机制的防治老年期痴呆的药物，但疗效尚不理想。研究发现，阿司匹林类非甾体抗炎药对该病有改善智能损害，并延缓其症状发展作用。有报道小剂量阿司匹林(每日60～100毫克)对该病有防治作用。

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阿司匹林的副作用

来源：中华现代临床医学杂志摘要：非甾体类解热镇痛药阿司匹林，一向被认为是较安全、理想的对症治疗药物，近年来阿司匹林在临床治疗上的新用途引起了笔者极大兴趣和重视。在临床实践中发现阿司匹林有一些明显的副作用，现报告如下。 1 过敏反应 特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息...

全文:

非甾体类解热镇痛药阿司匹林，一向被认为是较安全、理想的对症治疗药物，近年来阿司匹林在临床治疗上的新用途引起了笔者极大兴趣和重视。在临床实践中发现阿司匹林有一些明显的副作用，现报告如下。

1 过敏反应

特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿，用皮质激素有效。这种现象机制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。

2 胃黏膜损伤

阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后呕血500ml。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外，注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞，致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。

3 肝损害

阿司匹林所致的肝损害，在国内报道较少，有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后，转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。

4 出血、溶血、造血功能障碍

阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。为此，有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林，在早产儿中常出现脑损害如脑出血等，因此，孕妇在分娩前2～3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者，服用本品4h后全身发痒，7h后鼻衄、牙龈出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示红细胞系明显受抑，经对症治疗，10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。

5 肾损害

临床观察和动物实验证明，长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。

6 神经精神症状

用抗风湿剂量时，在治疗开始的3～4天，有时出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。

总之，随着阿司匹林老药新用的日益深化，对它的副作用应有足够的认识，在临床使用中要提高警惕，不可滥用。