小孩比赛视频:我妈妈的老年性黄斑出血怎么治!急求

来源:百度文库 编辑:高考问答 时间:2024/04/29 00:07:59
我母亲52岁,左眼900度近视,右眼500度,视力都很差,今年7月2日左右,左眼看中心部位为圆形黑影(把手掌放到她眼前,只能看到手指不能看到手掌中心),后到医院诊断为老年性黄斑出血,因为高度近视引起,加之近来她经常爬山做操进行激烈运动。

想请教下专家,像她这种病情,有没有治好的可能。有的医生跟我说,要用激光打,要2万元左右,才能使出血点萎缩。我妈妈能治好吗?应该怎样治疗,不能治好,会发展到什么形势?谢谢!

我是一名眼科医生。

老年性黄斑病变(Age-related macular degeneration/AMD)或者深近视引起的黄斑点退化(Myopic maculopathy)的黄斑点出血,很多时候是由脉络膜新增血管(Choroidal neovascularization/CNV)引致的。能否治疗,要视乎黄斑病变的程度和视力。

相信您母亲的眼科医生在治疗之前,已经为您母亲做了眼底血管萤光造影检查(Fluorescein Angiogram/FFA)+/-ICG,以确定渗漏和新增血管的位置。

如果是活跃的出血情况(并不是已经变成疤痕),最传统的方法是用激光(Laser photocoagulation),但只有远离黄斑点中央的某些新增血管才可以考虑。
近几年较多人采用的方法是光动力疗法(Photodynamic Therapy/PDT),可能会同时进行激素注射(Intravitreal Triamcinolone/ivTA)。这疗法比传统的激光贵很多(香港要大约一至二万元一次,可能要做不止一次)。对某些新增血管的效果是不错的。
最新的治疗方法是用一些控制血管生长因子的抗体(Anti-VEGF)如Avastin或Macugen等,短期的临床实验证明效果不错,也没有以上其他疗法的副作用。

不过,最重要是您母亲眼底的情况是活跃的还是已经结成疤痕(因为疤痕是不能医治的),以及视力。
一般而言,最后期的黄斑点病变是黄斑点区出现很大的疤痕(Disciform scar),视力(尤其中央视力)很差,但不会完全失明的(如最终视力只剩下可以数手指)。

如果只是左眼受到影响,我建议您母亲定期用格子纸(Amsler Grid)检查右眼的情况(如每星期两次),如果发现右眼开始出现部分格子模糊或直线扭曲等情况,便尽快到眼科医生那里检查。如果有吸烟的习惯,最好戒除。

希望我的意见能够帮助您。

黄斑出血是个难题,全世界都在研究中。对于患者来说,早发现,早治疗非常关键。可能需要反复多次治疗。
高度近视黄斑出血,还有外伤性眼底出血,止血和必要的辅助治疗可以减少出血,促进出血吸收,为进一步治疗创造条件。
应该明确是否有黄斑区的新生血管膜(需要荧光血管造影明确)。如果有,可以考虑“光动力疗法”,可以促进新生血管膜萎缩,一次约需16000左右。可能需要反复多次治疗。
新近认为漆样裂纹可导致黄斑部出血和视网膜下新生血管形成。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多,血液进入玻璃体内,视力就会受到严重损害,预后不良。治疗方法有经瞳孔光热激光(TTT),它是用激光生热的方式来进行治疗,利用缓慢升高的热疗法使得新生血管萎缩,也较不会伤害到黄斑部的正常组织。另一种新方法叫光动力治疗(PDT),这种治疗方式需注射一种光敏感药物至患者的血管里,之后再用激光来照射,使得新生血管上的这些药物受到激化产生化学反应,进而破坏新生血管。光动力治疗(PDT)并不会伤害到黄斑部的正常组织。目前你的黄斑已出血,可到医院门诊就诊。现可适当口服用维生素E、维脑路通等药品,但效果不佳。另外常用的中药药物有阿胶、白芨、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬草夏草等,以及炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等也可能有一定的辅助作用。
平时注意养生,建议避免眼部外伤,避免用眼过度,可以视情况做眼保健操。用药治疗黄斑出血,如一个月左右仍不见效,最好复查眼底黄斑情况,如果眼底血管造影发现有新生血管,还是考虑考虑前述的光动力治疗。平时避免脑力及体力过度疲劳,对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。
本病与眼睛过度近视有密切关系。由于近视眼是长期不适当地近距离用眼的结果。从进化的角度看,人类祖先的眼睛主要功能是看远——为了觅食和防御的需要。而随着文明的进程,人类近距离作业的需要越来越多,时间越来越长,用一双适合看远的眼球长时间地近“视”,结果显而易见。因此,近视眼是人类特有的现象,动物中几乎没有近视眼,以至于专家们几乎无法找到实验用的动物近视眼模型。
这样就使黄斑出血的治疗变得更不容易了。

老年性黄斑变性一般均发生在老年人身上,并且较容易发生误诊和漏诊现象;年龄越大发病率越高,而且是西方国家70岁以上老年人首要的致盲疾病。 老年性黄斑变性目前认为由多种因素引起的综合征,可能与遗传,慢性光损伤,营养缺乏,中毒,免疫异常,全身疾病(如冠心病)及眼部的某些改变(如远视)等因素有关。分干性型和湿性型AMD,湿性型有黄斑区视网膜出血及脉络膜新生血管。全身补充抗氧化剂药物,如维生素C,B6,E及胡萝卜素等,补充锌,可试用干扰素治疗,针对新生血管可用激光光凝治疗,被认为是目前最有效的治疗方法。可配合中药治疗,配防护眼镜,多食青菜水果。 最好还是去医院问问专家

难治啊。
别期望过高。
眼科医生只能治好眼睛外面的病。