25米自由泳世界纪录:请问常规体检的尿常规能检测出是否患有前列腺炎吗？

不能,最好做前列腺液化验、医生指诊、前列腺B超。

前列腺炎是男科常见疾病，需要结合临床表现、前列腺液常规等检查进行综合分析、确诊。慢性前列腺炎可以做前列腺液的检查，和前列腺触诊。以明确诊断。
慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。常见症状可以归纳为以下五类：
(1)排尿不适 可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
(2)局部症状 后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感， 下蹲或大便时为甚。
(3)放射痛 前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
(4)性功能障碍(紊乱) 慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。青年未婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。
(5)其它 慢性细菌性前列腺炎可引起过敏反应，如虹膜炎、关节炎及神经炎等。慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。

1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

2.症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。

3.肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。

4.实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。

5.必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。
慢性前列腺炎由于病因复杂,加之前列腺位置隐蔽,药物治疗难以达到明显效果,使医生们感到临床治疗非常困难。

近年研究认为前列腺炎并非单一疾病,而是各具独特的原因.表现和结果的一类综合征,称为“前列腺炎综合征”。有人把慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎.慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三类,同属前列腺炎综合征。据报道非细菌性前列腺炎发病率为细菌性前列腺炎的8倍。这在临床上具有特殊的意义。现简述此类 综合征。

慢性细菌性前列腺炎:1.有排尿刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,并有尿末滴白.会阴.肛周.耻骨上.下腹.腰骶.尿道等不适,睾丸痛或伴有失眠、早泄、阳萎;2.前列腺 按摩液(EPS)白细胞(WBC)＞10个／每个高倍镜视野(HP);3.中段尿培养阳性;4.EPS细菌培养(＋),即可诊断为慢性细菌性前列腺炎。

非细菌性前列腺炎:(1)有类似慢性细菌性前列腺炎的病状;(2)EPS WBC＞10个

／HP;3.中段尿和EPS细菌培养均为(－);但(4)尿聚合酶链反应(PCR)衣原体.支原体(＋)。

前列腺痛:1.排尿踌躇.尿流无力.会阴.阴茎.尿道痛;2.EPS WBC正常;3.中段尿和EPS培养无细菌生长;4.尿流率测定:最大和平均尿流率下降,即可诊断为前列腺病。

国外有人报道所谓“慢性前列腺炎”是与紧张因素密切有关的,称为“紧张性

前列腺炎”。这类病人除有慢性前列腺炎的症状外,常有焦虑.恐惧.愤怒等感觉。

对这类患者不用药物和前列腺按摩,仅采用消除紧张的方法,结果有86％患者症状好转或消失。作者认为对慢性前列腺炎,只有作出不同的诊断,在治疗方案上区别对待,才能取得满意的效果。

首先,对慢性细菌性前列腺炎,强调注意抗菌药物的选用原则:(1)鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性.脂溶性高。与血浆蛋白结合率低.能很好地弥散至前列腺.作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类(环丙氟哌酸.氟嗪酸等).美满霉素.红霉素等;(2)两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;(3)提倡大剂量和超时限的用药法。作者在一组诊断为细菌性前列腺炎的患者中,选用氟嗪酸.美满霉素,疗程4～6周,有效率为96.7％。

其次,对慢性非细菌性前列腺炎,值得注意的是这类病人EPS WBC亦较正常为高,提示存在着一种炎症表现,但细菌培养为阴性,说明非细菌性前列腺炎可能是一种还未查清的致病菌感染,而当沙眼衣原体.溶脲脲原体(＋)时,则成为可疑致病因素。作者在一组诊断为非细菌性前列腺炎患者中采用美满霉素.四环素等药物治疗,疗程4周,有效率为80％。

最后,对前列腺痛,由于前列腺痛盆腔交感神经功能失调导致的尿道外括约肌痉挛。尿道狭窄致尿流受阻(功能性梗阻),而非感染性疾病,所以,用抗菌素无效。对此病,解除盆底肌及尿道外括约肌痉挛,应是治疗的主要措施。作者对一组诊断为前列腺痛的患者,采用a-受体阻断剂哌唑嗪,特拉唑嗪等治疗3～4周,全部病例临床症状 和尿流率都有明显改善,证明此类药是治疗前列腺痛的有效药物。在药物治疗的同时,应定期(至少每周1次)作前列腺按摩以利于药物弥散,并促进腺液引流。

对那些“紧张性前列腺炎”患者,应嘱其避免过度工作.疲劳.焦虑及其他紧张

因素,辅以镇静剂及心理治疗。还应告诫患者,大量饮酒可引发尿液返流使症状加重,恣情纵欲.中断性交.长途骑车骑马.经常坐位工作.风寒受凉等因素均会使前列腺充血,诱发病痛,应加以避免。禁欲亦不利于腺液引流,应恢复有规律的性生活。