如何避免撞库:红霉素真的对人体弊大于利吗？

1.黄子孙患者对一种红霉素类药物过敏或不能耐受时，对其他红霉素品种也可过敏或不耐受，故对红霉素类抗生素过敏者禁用该药。

　　2. 红霉素可通过胎盘而进入胎血循环，浓度一般不高，文献中也无对胎儿影响方面的报道，但孕妇用时仍宜权衡利弊。

　　3. 由于红霉素有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时也应考虑利弊。

　　4. 对诊断的干扰：红霉素可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

　　5. 因菌株对红霉素的敏感性存在一定差异，故应作药敏测定。

　　6. 红霉素乳糖酸盐应以注射用水或5%葡萄糖液溶解，供结膜下注射或眼内注射用。若用生理盐水溶解则出现沉淀。

　　7. 本品若与氯霉素或四环素盐酸盐混合于5%葡萄糖液中可产生沉淀。

　　8. 红霉素不应与林可霉素类和氯霉素合用，因可竞争与细菌核糖体50S亚基结合，产生拮抗作用。

　　9. 本品为药物酶抑制剂，卡马西平、茶碱、地高辛、环孢菌素A与之合用会升高浓度，长期服用华法令的患者应用本品可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血危险性，故使用时注意监测浓度，调整剂量。

　　【不良反应】 1．口服本品后会发生恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等胃肠道反应，偶见肠道菌丛改变致膜性肠炎等，其发生率与剂量大小有关。

　　2．乳糖酸红霉素静注易引起血栓性静脉炎。注入肌肉或皮下会引起剧痛、局部硬结甚至坏死。红霉素酯化剂久用能损害肝脏，导致转氨酶升高、出现黄疸等，肝功能不良者慎用。

　　3．可见荨麻疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等，发生率为0.5%～1%。

　　4．本品结膜下注射极痛，注射20mg可致结膜水肿及角膜混浊至少1周，注射5mg结膜轻度水肿持续2天。

　　5. 近年临床应用中有报道少数不良反应病例，如红霉素致大疱性表皮松解症、致过敏性紫癜、致剥脱性皮炎并上消化道出血、致过敏性结膜炎、红霉素导致卡马西平中毒诱发重症肌无力危象、致多形性室性心动过速、引起尖端扭转室速、致药物性耳聋、诱发地高辛中毒、致关节炎综合征、致嗜酸性粒细胞增多、致严重心脏中毒等。

　　【药物相互作用】 1．红霉素可抑制卡马西平的代谢，导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。

　　2．红霉素对氯霉素和林可霉素类的效应有拮抗作用，不推荐同用。

　　3．抑菌剂可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如脑膜炎等治疗时，两者不宜同用。

　　4．长期服用华法林的患者用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤宜注意。两者必须同用时华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

　　5．除二羟丙茶碱外，红霉素与黄嘌呤类同用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在同用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在同用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。

　　【剂型规格】红霉素的非处方药剂型限定为：

　　红霉素片：0.125g(12.5万U)，0.25g(25万U)；

　　红霉素眼膏：0.5%。

　　【用法用量】 1．溶血性链球菌感染使用本品治疗时，至少需持续10日，以防急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量。为获得较高血药浓度，红霉素需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。

　　2．口服，成人一日1～2g，分3～4次服用。小儿每日按体重30～50mg/kg，分3～4次服用。

　　3．治疗军团菌病，成人每日2～4g，分4次服。治疗沙眼、结膜炎、角膜炎，用眼膏涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。偶见眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或刺激过敏反应。

　　4．眼外感染滴眼液点眼，1次1～2滴，1日4～6次，或遵医嘱；眼膏点眼，1日2～3次。

　　5．眼内感染，结膜下注射1～2mg/0.5ml，隔日1次；前房内注射0.1～0.2mg/0.1ml，玻璃体内注射0.1～0.2mg/0.1ml。

　　6．注射用乳糖酸红霉素，临用前先用灭菌注射用水溶解后，再用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不超过0.1%，并缓慢滴注。成人每日1～2（盐基计），分3～4次滴注。小儿每日每公斤体重30～50mg（盐基计），分3～4次滴注。

　　【储 藏】密闭，在干燥阴凉处保存。

　　提交者：河北名医网