隐身术简单练法图解:隆鼻用进口和国产材料有什么差别 ?

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隆鼻术俗称“垫鼻梁”，意思显而易见。患者对此手术最为关心的问题主要是材料和效果的问题。
经过整形医生长期的临床观察，整形界较普遍采用的材料是硅橡胶。它的价格比较便宜，且对医生的技术要求不高，一般医生都比较容易掌握取放方法。但它材质相对比较硬，手感不逼真。且在日光下会透光。很多受术者反映，在亮点的地方，会发现自己隆过的部分闪闪发光，感觉汗津津的。

而目前最先进的隆鼻材料为膨体材料。这类材料在国外整形界已被广泛应用。它性质极其稳定，不会与其它物质发生任何反应；无毒性、致癌性、致畸性；质地柔软并易于雕刻塑性；在手术后病人认为外型不理想时可以较容易完整地取出，而不会留下任何缺憾。它最大的优点是手感逼真不透光，且血管可以伸入这种材料，使之更牢固。
同时，目前正在应用的隆鼻材料还有多种。其中一些可注射的液体材料，注入后与周围软组织相融合，要想完全取出，十分困难。它们最致命的缺点是一旦效果不理想，不易完整取出，这使整形医生颇为头痛。
选用什么样的材料最主要是适合自己，最好先找专业的医生咨询，听一下专家的建议。所选的材料不同在人体内存放时间也是不同的。

鼻子整形
1. 鼻手术是又怕又痛吗？无痛麻醉 鼻整形术
最近在发达国家出现了可以当日手术，当日出院的静脉麻醉方法。该麻醉方法叫做无痛麻醉（睡眠麻醉），这种方法几乎把麻醉时能感受到的瞬间痛感也消除了。
无痛麻醉采用的方法是麻醉之前在患者的静脉注射丙泊酚(Propofol)引导患者进入睡眠状态，再进行局部麻醉，从而消除麻醉时的疼痛感，也消除了患者对手术的恐惧心理。手术后患者犹如刚从梦中清醒，能够及时恢复意识。这种麻醉方法一般在监控装备齐全的大规模医院中使用，本院一般在鼻手术时采用无痛麻醉方法。

2. 理想鼻子的标准
鼻子的形状根据个人和种族不同互相之间有明显的差异，而它的外形对容貌起着很大的影响。一般欧美人的鼻子高又窄，东方人的鼻子低又宽，韩国人的鼻形是卵形。鼻子是位于面部的中央，使面部产生立体感的部位，所以在人际关系中对决定第一印象起很重要的作用。

* 观察理想鼻子的标准

长度：面部的1/3左右开端：从眉毛和睫毛之间位置开始侧面形状：自然的往鼻尖翘起的形状角度：感到有点感觉的角度（约100度~105度左右）鼻梁：从正面看是非常端正的形状鼻翼的大小：比嘴唇的宽度小，比两个眼睛内侧间距离小

3. 把鼻子隆起来就能成为美人吗？
过去一提到鼻部整形手术，只能联想用硅橡胶把鼻梁隆起。但有经验的任何整形外科专家都知道，单纯的隆鼻术得不到100%满意的结果。不矫正低平的鼻梁和鼻头，只作隆鼻梁手术很难保证满意度。鼻头和上唇之间的角度也非常重要,从侧面看可能会给人郁闷和笨拙的感觉。应整体把握上述种种因素，利用各种手术技巧塑造出一个非常美丽而协调的形状。

鼻子整形的材料
1. 戈尔特斯 (Gore-tex, 膨化聚四氟乙烯)

1) 戈尔特斯的优点
a. 比硅橡胶软，术后更趋自然。
b. 手术后没有鼻尖发红的现象。
c. 组织可长入材料内，远期固定较好。
d. 手术后的鼻尖非常柔软。如果患者自己不说，没有人能看出接受过鼻部整形术。
e. 对鼻部皮肤很薄的患者也容易进行手术。
2) 戈尔特斯的缺点
a. 因固化好，材料与人体成为一体，需要拆除时比硅橡胶困难。
-- 当然因为一次性手术可以永久维持，只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必担心。
b. 比硅橡胶价格高。
c. 雕塑需要丰富的经验。

2. 硅橡胶

1) 硅橡胶的优点
a. 塑性比较容易，经验不太丰富的医生也很容易使用，手术时间短。
b. 通过一次性手术就可以同时抬高鼻梁和鼻尖。但这种方法容易使鼻尖变红，所以鼻尖的整形最好不要单纯使用硅橡胶。
c. 鼻梁突出的鹰勾鼻整形也可采用这种材料。
2) 硅橡胶的缺点
a. 硅橡胶进入人体后，在其周围会形成一薄层纤维包囊。纤维包囊的收缩会使鼻部外表两侧出现手术的痕迹。
b. 如果鼻尖整形也使用此材料，鼻尖会在张力下可能会变红。.
c. 鼻尖太硬，不能抬高鼻尖。
d. 极少数的人对硅橡胶有过敏反应。
※ 如果希望避免发生上述2)，3)的副作用，注意不要单纯使用硅橡胶作鼻尖整形。鼻尖和软骨矫正要分别进行。本医院在鼻尖整形中采用过硅橡胶，但至今未发生上述的副作用。

3. 人造真皮(Alloderm)
去除引发免疫反映的表皮层和真皮内细胞之后，利用极速冷冻干澡法把真皮层的3次元结构原本维持下来的真皮。因为原本保留了人体皮肤成分，容易移植和植皮。主要用于需要柔软材料的鼻尖整形术。因硅橡胶的副作用鼻尖皮肤变薄，需要再手术时，用来保证鼻尖皮肤的健康。

4. 自身组织
自身组织是指从自己身体中提取使用的材料。因为是自己的组织，最具组织亲和力。但又因为要从自己身体的其它部位提取，会给被提取部位留下手术疤痕。
1) 软骨是自身组织中最常用的材料。耳软骨，鼻中隔软骨，肋软骨已被利用。因为肋软骨会给胸部留下疤痕，所以经常被采用的是耳软骨和鼻中隔软骨。
2) 也可以利用肋骨、骨盆骨和头盖骨，但这些自家组织只用于大型手术。美容手术一般不会用到。如因外伤引起鼻子变形可能会用在鼻子再造手术。
3) 真皮脂肪可以从臀部或胯部提取，主要用于垫高鼻梁的手术。
4) 筋膜要从侧头筋提取，需要切开头皮后才能提取。因为会给头皮留下疤痕，不在万不得已情况下不会采用。

鼻子整形的分类及过程
鼻部整形要充分考虑整体协调和与周边结构的协调。如果发育未成熟的青少年接受鼻部手术对其发育造成障碍或也有可能导致变形。所以以美容为目的的鼻部整形手术要在17~18岁之后进行。鼻部手术是针对鼻子各个部位的独立手术的组合。根据个人特征不同使用的手术方法也会不同。

1．隆鼻术
1) 隆鼻术的定义 隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。在韩国施行通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。在韩国隆鼻术占鼻部手术的大部分。大部分东洋人鼻子比较低，给人印象是脸部宽的笨拙感觉。隆鼻会使面部看起来比较狭窄，而且给人的印象也会不同。所以整形外科医生不是无条件的强调隆鼻，而是重点强调矫正整体形状。
2) 隆鼻术的材料 隆鼻术使用的材料大致分两种，一种是自体组织，另一种是人造整形物质。鼻梁整形所用材料大都为硅橡胶和Gore-tex，鼻头整形所用材料大都为软骨和膨体聚四氟乙烯。通常所用材料为从自体组织，即耳朵或鼻中隔中提取的软骨或真皮脂肪。一直以来最普遍被采用的人工整形物质为硅橡胶，但最近膨体聚四氟乙烯材料的使用频率有所增长。
3) 手术方法 隆鼻术的切口一般位于鼻小柱靠鼻孔的边缘，外表无法看到切口痕迹。从沿鼻骨的骨膜塞入物质形成空间，然后植入根据鼻的特性制作的填充物。因缝合使用不留伤疤融合消失的手术线所以术后无须拆线。之后如果需要鼻头和鼻尖整形，手术将会继续。根据具体情况也有开刀把鼻部结构完全露出后按个人意愿把各个软骨和组织重新矫正的情况。
4) 注意事项 虽然没有不能接受手术的案例，但长期患鼻窦炎或因严重鼻塞而呼吸困难的患者，要进行彻底细致的诊断之后慎重决定。隆鼻术的特征是需要把某种物质塞入鼻子里,塞入的量可以单纯理解为原来的鼻高和期望鼻高之间的差值。鼻部皮肤弹性是有限的，过度隆鼻会使鼻部皮肤变得过薄，所以施行隆鼻术的时候一定要充分考虑到鼻部皮肤所能承受的安全范围。

2. 鼻尖和鼻头整形术
圆大低平的鼻尖和鼻头，给人印象不够干练。这种现象是鼻头部位软骨的过度发育或非正常配置所造成的。需要游离部分软骨或通过组织的重新分配使鼻尖和鼻头变得窄小干练。通过鼻孔缘剪除鼻尖和鼻头的部分肌肉组织使鼻头体积缩小。如有必要使鼻尖突起，可以采用耳软骨或柔软的Gore-tex(戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯)材料。鼻头宽大，可以通过鼻翼缘切口，进行直接剪小鼻头的手术。鼻尖和鼻头整形要协调多种手术技巧来提高患者的满意度。手术切口一般在鼻孔缘进行，术后没有外表疤痕。鼻尖和鼻头整形术可以跟隆鼻术一起进行也可单独进行。

3. 鹰钩鼻的整形术
从侧面看鼻背部高起，鼻尖下垂的鼻形为鹰勾鼻。可以通过截除驼峰，切除或游离过长的软骨来进行矫正。如矫正后出现低鼻或不自然的形状，可以采用硅橡胶或Gore-tex(戈尔特斯,学名膨化聚四氟乙烯)材料进行隆鼻手术。下垂的鼻尖要通过鼻尖整形术矫正。鼻尖软骨的矫正要通过向上微微调整鼻尖位置形成魅力曲线。

4. 歪鼻整形术(鼻弯曲整形术)
鼻背歪曲或向一侧倾斜的鼻形为歪鼻。鼻中隔歪曲者可能还伴有鼻塞症状。歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔，手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。

5. 短鼻整形
短鼻整形术并不容易。因鼻骨短，鼻软骨的分配上有很大难度，解决皮肤问题也有难度。通过手术可以矫正的部分只有软骨。应把软骨向希望拉长的方向重新分配。但因皮肤的紧绷总把软骨拉回原来的位置，需要一种组织能够维持重新分配的软骨长度。在鼻尖不受伤害的条件下增加鼻子的长度并能够维持其长度是短鼻手术的重点。

6. 长鼻的整形
长鼻手术是剪短鼻骨，抬高鼻尖高度的手术。
在鼻尖软骨矫正中最需要技术和经验的手术就是长鼻整形术。

7. 宽鼻骨修整术
沿着鼻骨两侧纵向部分切除鼻骨，使鼻骨变窄的手术。

手术和疼痛
1. 手术和疼痛
鼻部手术一般都在局部麻醉下进行。麻醉是会感到一点点的疼痛，手术过程中不会有疼痛的感觉。

2. 手术和住院
手术后无须住院治疗，可以定期接受治疗。

3. 手术和恢复
手术后几乎没有疼痛。如有疼痛服用镇痛剂即可消除疼痛。冰块对手术后的浮肿起很大作用。浮肿在手术后一周左右就会基本消除。80%浮肿会在手术过5天后消除，这时可以开始正常生活。但鹰勾鼻或歪鼻手术调整了鼻骨等鼻部的骨骼结构，需要2周左右的恢复期。手术后一周需要分2~3次到医院接受治疗。

早在80年前，人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等，作为充填材料，做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排出率高；或因质脆易破碎；或因价格昂贵，来源困难等，均被放弃。本世纪20年代，液体石蜡作为填充剂，一度被广泛应用，并持续数十年，直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤，才停止使用。近三四十年来随着化学工业的迅速发展，各种高分子材料相继问世，用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术，因排出率较高，远期效果尚难定论，故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料。但是受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响，应用同样受到了限制。临床应用表明，隆鼻所用材料，不论是自体或异体，活性或非活性，天然或化学合成，都有一定的优缺点，只有根据具体情况，酌情选用。
1、自体骨组织
自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。
2、同种异体组织
同种异体组织隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨组织，经过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代，由于同种异体组织的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。
3、异种组织
目前用于隆鼻术的异种组织主要是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于人体的隆鼻术。其优点是，材料来源方便，丰富，易塑形。其缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性：存在着不同程度的吸收，故远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后，方可用于人体，故在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。
4、生物组织代用品
随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代，常用的生物组织代用品中常见的有；液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。
液体硅胶在我国，于70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉牙肿，甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。
象牙：象牙有很好的生物相容性，一般不会发生排斥反应，但因其坚硬，雕刻塑形较困难，以及动物的保护，而逐渐被放弃用于隆鼻。
造牙材料：应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。加术前不彻底清除污染，则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症，其假体制备较复杂，操作亦相对困难，目前已较少用。
固体硅胶：是目前景常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5％-20％，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。
人工骨材料：主要是指羟基磷灰石。是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期，用于隆鼻美容术，其操作简单，塑形容易，特别鼻梁低者，术后效果尤为满意。因其无支撑作用，故对鼻尖低者效果较差。
膨体聚四氟乙烯( ePTFE)：从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。ePTFE隆鼻材料，于1995年从美国引进国内，但其价格昂贵，影响了其普遍应用。
隆鼻手术一般是5-7天的时间拆线，15天左右的时间恢复，要完全恢复至少需要一个月的时间。
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参考资料：www.517mr.com