恋夜思雅雅视频:有谁知道广西有哪位医生治疗腰椎骨质增生最好吗?

自拟骨质增生外敷方治疗腰椎骨质增生致腰痛74例

李柏良 覃祖军

关键词：腰痛；腰椎骨质增生；寒湿型；中药外敷▲

腰椎骨质增生症是中、老年人常见病、多发病，临床表现以腰痛为主症，一般用服药方法治疗见效慢且不持久。笔者从1993～1997年用中药外敷法治疗腰椎骨质增生致腰痛74例，疗效比较满意，现报道如下。

1 一般资料

本组74例均为门诊病人。其中男性46例，女性28例。年龄最大68岁，最小38岁，平均56.5岁。病程最长3年，最短半年，平均1.2年。全部病例均经服其他药治疗2个月以上，疗效不明显而来就诊。

2 诊断标准(自拟)

2.1 有腰痛史，以腰部中段为主，遇寒加重，得热稍舒。
2.2 经X线拍片检查，腰椎椎体有不同程度骨质增生。
2.3 患者舌质淡，苔白，脉沉缓，中医辨证属寒湿型者。
2.4 血液及二便常规检查无异常改变者。
2.5 除外骨结核、骨肿瘤、骨折、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症及泌尿系炎症、结石等。

3 治疗方法

以温经散寒、活血祛瘀、祛湿化痰、通络止痛为主。
自拟骨质增生外敷方药物组成：
生川乌20g 生草乌20g 生半夏20g
生南星20g 细 辛10g 川 椒10g
威灵仙10g 白 芷10g 石菖蒲10g
姜 黄10g 生马钱子10g
用法：上药共研细末，取100～200g，加水煮沸成膏状，再掺樟脑少许和匀，摊于布上，趁微热敷患处。每天敷6～8h，连用7天为1个疗程，间隔5～7天，再进行第2疗程。本药方有大毒，不可内服；有皮肤过敏及溃破者不可用。在使用过程中要密切观察，如果患者觉得患处皮肤奇痒难忍，即将药膏取下，间隔1～2天再用。

4 疗效观察

4.1 疗效标准(自拟)
优：治疗1疗程，症状消失，一年以上未复发。良：治疗2疗程，症状消失，一年以上未复发。尚可：治疗1～2疗程，症状消失，一年内有复发，经再次治疗1～2疗程，仍有效。未愈：治疗1疗程，症状未改变，或因皮肤过敏而中断治疗者。

4.2 治疗结果

优38例，良28例，尚可5例，未愈3例。

5 讨论与体会

腰椎骨质增生症是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的病变。肾主骨，腰为肾之府，肾气亏虚，经络气血不足，运行不畅，加上劳累，外感风、寒、湿邪，更使经络气血凝滞，不通则痛。湿邪粘腻，客于经络、筋骨之间，不易速去；更因湿聚日久，成瘀成痰，非温通之峻药不解，而温通之峻药有的为有毒之品，故以外用为宜。
方中生川乌、生草乌、细辛、川椒、威灵仙、白芷温经散寒、祛风除湿、通络止痛，生半夏、生南星、石菖蒲温化寒痰，姜黄活血散瘀，生马钱子通络止痛，“能搜筋骨入骱之风湿”，更加樟脑辛温开窍为引，共奏温经散寒、活血祛瘀、除湿化痰、通络止痛之功。由于切中病机，故疗效尤佳。
马钱子以生用为佳。生马钱子宜去毛再用，可避免其对皮肤的刺激。
方中川乌、草乌反半夏，是“十八反”内容之一，但本方在外用过程中，除出现2例皮肤过敏外未发现其他不良反应。本方有待今后进一步深入进行研究。

(编辑：林江)■

作者单位：李柏良（岑溪市中医院 543200 广西岑溪市岑城镇大中路9号）

中药熏蒸治疗腰椎骨质增生症有效果

中国医药报讯（2006-6-10）腰椎骨质增生症多是由于腰椎关节软骨变性、长期磨损、外伤以及遭受风、寒、湿等物理因素侵袭所致，以中老年人多见。传统治疗多以口服中西药物、针灸理疗以及其他对症支持治疗，疗效欠佳。最近，广东省清远市中医院黄国明副主任医师运用自拟中药方剂熏蒸治疗腰椎骨质增生的患者，取得一定疗效。
黄国明收集该院腰椎骨质增生症患者100例，随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组50例中男32例，女18例，年龄在51~63岁之间，平均65岁。对照组50例中男31例，女19例，年龄在50~64岁之间，平均年龄55岁。两组在病情、病程、临床分型、年龄和性别等方面无显著性差异，具有可比性。
腰椎骨质增生症的诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》：经X线或CT腰椎摄片检查确诊为腰椎骨质增生；全部患者均有慢性腰痛病史；部分患者伴有下肢麻木或疼痛等症状。
研究人员对治疗组采用中药熏蒸法：患者仰卧于电脑熏蒸床上，使腰胝部暴露并对准治疗床的开孔处，孔下置中药熏蒸器，将该院自配制中药粉末(姜活、细辛、冰片、杜仲、川断、藿香、木香、白芷、当归、红花、丁香、薄荷、石菖蒲、威灵仙、鸡血藤、骨碎补、制川乌、透骨草、伸筋草和穿石破各20克，打碎成粉)置于熏蒸器中，通电煮沸后熏蒸腰胝部。治疗每次30分钟，每天1次，10次为1个疗程；完成1个疗程后，休息3天再进行第2个疗程；连续治疗3个疗程后评定疗效。对照组采用目前常用的针刺法：取阿是穴、肾俞(双侧)、大肠俞(双侧)、气海俞(双侧)、关元俞(双侧)、环跳、承山和委中穴；局部皮肤常规消毒后，快速进针，并运针得气后接电针机(G6805A型)以疏密波中刺激电疗(电流强度以患者能忍受为宜)；治疗每次30分钟，每天1次，10次为1个疗程；完成1个疗程后，休息3天再进行第2个疗程；连续治疗3个疗程后评定疗效。
治疗结果显示，治疗组50例中痊愈27例(54.0％)，好转20例(40.0%)，无效3例(6.0％)，总有效率为94.0%。对照组50例中痊愈14例(28.0％)，好转29例(58.0%)，无效7例(14.0％)，总有效率为86.0%。两组比较总有效率差异有显著性意义，提示治疗组疗效优于对照组。
腰椎骨质增生症在医学中属于“痹症”和“腰痛”范畴，认为其发病是由于人体正气不足，脾肾两虚，以及风、寒、湿邪乘虚而入所致；或由于跌扑闪挫，过度劳倦，损伤腰部，以致经脉受损，气血闭阻不通而致病。该病治疗重在活血补肾，祛风除湿，通络止痛。熏蒸疗法所用姜活、威灵仙、透骨草祛风通络除湿，为君药；细辛、冰片、薄荷为臣药；杜仲、川断为佐药；制川乌、伸筋草、穿破石缓急止痛，为使药。众药合用，起到活血补肾、祛风除湿、通络止痛之功效；并通过熏蒸直接作用于患处，促进局部新陈代谢，加快局部血液循环，从而起到消除局部非炎症性水肿、缓解腰肌痉挛等效果。

骨质增生是怎样形成的
据统计，人在45岁左右，部分人就开始受到骨质增生症的折磨，60岁以后，60%左右的老人会发生骨质增生。那么骨质增生是如何发生的呢？
一、骨骼是怎样生长和进行新陈代谢的？
20岁之前，骨骼一直处于生长阶段。覆盖在长骨两端的软骨称关节软骨，软骨下方的一段区域称为骺板，骺板处的软骨细胞分裂增殖形成软骨的细胞柱，并将成熟的骨细胞推向骨干的中部。由于软骨细胞的增大并死亡，该空间被新的骨细胞（成骨细胞）填充。新的血管又来营养新的骨细胞，骨骼就是这样生长的。骨在形成过程中，无机物（主要为钙盐）沉积于由胶原纤维形成的有机基质中。根据激素对人体需要的调节，骨内的小管可使钙盐从血管内流入或流出，这就是骨骼无机物的代谢。
二、骨质增生是怎样形成的？
从成年到55岁左右，钙盐的代谢相对平衡，骨细胞的死亡和新的骨细胞的产生也处于相对平衡的状态，骺板处有丰富的血管在供应营养。但在55岁以后，骨细胞的死亡大于骨细胞的生成，骺板处血管逐渐减少，甚至消失，不再给软骨组织供养。那么，软骨的营养来源于哪里呢？我们的关节外围有一个关节囊，由滑膜组成，滑膜分泌滑液，起到润滑关节，防止摩擦的作用。当骺板处于半封闭或封闭状态时，软骨从滑液汲取营养，营养条件极差，当滑液分泌减少，就会使：①关节软骨细胞因缺乏营养而死亡，关节软骨松软脆化而脱落（图1）；②软骨面互相磨擦而损伤。当软骨表面出现裂缝，滑液渗入，引起大片软骨退行性病变，使滑膜产生炎症。最终，缝隙深达其下面的骨质，血管开始生长，由纤维软骨形成的堵塞物填充于缝隙内。当堵塞物继续长大，高出软骨面就是骨质增生（图2），这又会加重关节的病变。这就是老年人发生关节疼痛的病理原因。
软骨碎片 渗入的骨液 血管 骨质增生
图 1 图2
三、可不可以让骨质增生不发展、不疼痛？
一直以来，对于骨质增生的治疗，不外乎以下几种方法：一是止痛，二是消炎，三是使用激素，四是手术去掉骨刺。这四种方法都有其很大的局限性，都是治标不治本，尤其是使用激素可使关节组织坏死，据统计95%以上的股骨头坏死是使用激素造成的；而手术治疗由于有创伤，则后遗症很大，且骨刺还会更快的生长。
对于骨质增生，能不能换个角度思考问题呢？我们课题组的组长赵世立研究员带着攻关组的成员开始了漫长的攻关历程……
解剖学上可以看到骨质增生部分的表面是非常粗糙的，会产生摩擦，进一步加重关节组织炎症，损坏关节组织。他们做了大量的实验，从上百个配方中选出了一个经典的中药组方——保众堂消痛贴诞生了！
保众堂消痛贴是纯中药制剂，不含任何激素，改变了传统药膏熬制过程中有效成分大量挥发的弊端，每一种中药根据成分单独炮制，并解决了透皮吸收的难题。不仅能消除炎症，而且能改善关节组织的供血供养，促进增生的骨质表面形成光滑的软骨膜，不再产生摩擦、不再生长、不再产生新的损伤和炎症，从而从根本上解决了骨质增生反复持续发作的难题。需要特别指出的是，在使用保众堂消痛贴时，贴敷的关节组织应尽量减少活动，减少负重，以利于增生的骨质表面尽快的形成软骨膜（一般需要三个月左右）
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