高考问答faketaxi系列截图:如何治疗食道狭窄及相关的疑难问题.
来源：百度文库 编辑：高考问答 时间：2024/05/06 07:04:42
患者:男31岁．声嘶2005年6月份．经纤维内窥镜检查，左声带瘫痪。三个月后未经治疗现声音正常。近两个月吃东西哽噻．做了头．颈．
胸的CT检查．只发现有陈旧性结核病灶,其它未见异常．作吞钡检查：平T2-T4段食管右后方似见一梭形充盈缺损，管腔显示狭窄，粘膜
破坏不明显，扩张尚可。钡剂通过食管各段通过顺利，未见确切充盈缺损及龛影，管腔未见狭窄，粘膜未见
确切破坏。贲门开放无异常，胃底未见异常.胃镜检查：发现距门齿23cm-24cm处食道环状狭窄．胃镜不能通过。
其上见黄豆大小结节样增生，表面粘膜糜烂。通过导丝放置水囊扩张器，顺利扩开狭窄处，
狭窄处粘膜光滑，胃镜可通过。其它未见异常，扩张后吃东西有改善,做了5次胃镜．取了两次活检．活检报告只发现有一点粘膜慢性炎症伴鳞状
上皮轻度增生。
----患者有肺结核史．浅表性胃炎.且最近感觉到颈部不灵活，跑步时间长了膝关节还疼,偶尔背疼,打嗝.
跟结核有关吗？有时精神莫明的紧张.手发抖.面部肌肉抖动.过一会儿就好了.
患者自述最开始是因喝很热的汤之后而声嘶.
这究竟是什么病啊!!!!!该如何治疗,那位专家能帮帮忙。
现患者正在一家三甲医院住院治疗.院方只是消炎.患者感觉效果不是很好.
感谢！再次感谢!一位患者的心声!sos
胃镜所见
食管上段距门齿23-27厘米后壁可见一条状病变,表面覆盖增生及渗出物,取活检2块.病变致呈食管狭窄,胃镜
未能通过.
活检部位 食管2次
内镜诊断
食管上段条状病变(性质?)
日期 2006-02-04
胃镜报告
食管:距门齿25厘米处狭窄,胃镜不能通过,放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,扩开后观察处长约1.5厘米,粘膜
有少许纵形裂纹及少许渗血,未见新生物及溃疡.
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
球部:未见明显异常.
降部:未见异常.
内镜诊断:1 食道狭窄水囊扩张术后.
2 慢性浅表性胃炎.
日期：2006-02-24
内镜所见
食管:距门齿轮25厘米处环状狭窄,胃镜尚可通过,粘膜光滑,既往3次活检均无特殊.其下食管无异常,
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血消肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
降部:未见异常. HP试验 HP(-)
内镜诊断
1.食管上段狭窄原因? 2.慢性浅表性胃炎.
日期:2006-03-17
内镜所见
十二指肠降段:环形皱壁粘膜正常,
球腔:无变形,球部粘膜未见异常.
幽门:圆形,开闭好,随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内.
胃窦:蠕动良好,胃窦,胃体粘膜局灶充血,水肿,红白相间花斑样改变,以红相为主,附着多量胆汁斑,未见糜烂,溃疡及肿物;粘液湖胃液量中等,
黄色,混浊.
胃底:粘膜及形态未见异常,未见静脉曲张.
贲门:粘膜色泽未见异常.
食道:距门齿24cm处狭窄,胃镜不能通过,置入水囊扩张器,经扩张后胃镜顺利通过. HP试验 HP(+)
内镜诊断
1,胆汁返流性胃炎.
2,食管狭窄水囊扩张术后.
日期:2006-08-11
胸的CT检查．只发现有陈旧性结核病灶,其它未见异常．作吞钡检查：平T2-T4段食管右后方似见一梭形充盈缺损，管腔显示狭窄，粘膜
破坏不明显，扩张尚可。钡剂通过食管各段通过顺利，未见确切充盈缺损及龛影，管腔未见狭窄，粘膜未见
确切破坏。贲门开放无异常，胃底未见异常.胃镜检查：发现距门齿23cm-24cm处食道环状狭窄．胃镜不能通过。
其上见黄豆大小结节样增生，表面粘膜糜烂。通过导丝放置水囊扩张器，顺利扩开狭窄处，
狭窄处粘膜光滑，胃镜可通过。其它未见异常，扩张后吃东西有改善,做了5次胃镜．取了两次活检．活检报告只发现有一点粘膜慢性炎症伴鳞状
上皮轻度增生。
----患者有肺结核史．浅表性胃炎.且最近感觉到颈部不灵活，跑步时间长了膝关节还疼,偶尔背疼,打嗝.
跟结核有关吗？有时精神莫明的紧张.手发抖.面部肌肉抖动.过一会儿就好了.
患者自述最开始是因喝很热的汤之后而声嘶.
这究竟是什么病啊!!!!!该如何治疗,那位专家能帮帮忙。
现患者正在一家三甲医院住院治疗.院方只是消炎.患者感觉效果不是很好.
感谢！再次感谢!一位患者的心声!sos
胃镜所见
食管上段距门齿23-27厘米后壁可见一条状病变,表面覆盖增生及渗出物,取活检2块.病变致呈食管狭窄,胃镜
未能通过.
活检部位 食管2次
内镜诊断
食管上段条状病变(性质?)
日期 2006-02-04
胃镜报告
食管:距门齿25厘米处狭窄,胃镜不能通过,放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,扩开后观察处长约1.5厘米,粘膜
有少许纵形裂纹及少许渗血,未见新生物及溃疡.
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
球部:未见明显异常.
降部:未见异常.
内镜诊断:1 食道狭窄水囊扩张术后.
2 慢性浅表性胃炎.
日期：2006-02-24
内镜所见
食管:距门齿轮25厘米处环状狭窄,胃镜尚可通过,粘膜光滑,既往3次活检均无特殊.其下食管无异常,
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血消肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
降部:未见异常. HP试验 HP(-)
内镜诊断
1.食管上段狭窄原因? 2.慢性浅表性胃炎.
日期:2006-03-17
内镜所见
十二指肠降段:环形皱壁粘膜正常,
球腔:无变形,球部粘膜未见异常.
幽门:圆形,开闭好,随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内.
胃窦:蠕动良好,胃窦,胃体粘膜局灶充血,水肿,红白相间花斑样改变,以红相为主,附着多量胆汁斑,未见糜烂,溃疡及肿物;粘液湖胃液量中等,
黄色,混浊.
胃底:粘膜及形态未见异常,未见静脉曲张.
贲门:粘膜色泽未见异常.
食道:距门齿24cm处狭窄,胃镜不能通过,置入水囊扩张器,经扩张后胃镜顺利通过. HP试验 HP(+)
内镜诊断
1,胆汁返流性胃炎.
2,食管狭窄水囊扩张术后.
日期:2006-08-11