高考问答unit7 i feel sick:请教关于保险理赔的问题
来源：百度文库 编辑：高考问答 时间：2024/05/01 07:31:54
诚心请教各位达人：我03年初投保某公司保险，寿险＋重疾＋意外，在此之前，曾经在北京按摩医院（二级医院）进行过短期的右侧肩颈部的按摩治疗，主要是长期工作学习导致该部位长期疼痛，这是我口述给医生的，医生就这样写在病历上了。不久前，06年6月，我在健身房意外拉伤同一部位，前往该医院进行治疗，我找保险公司按照意外伤害进行理赔，经过与保险公司多次交涉，他们同意此次意外理赔，但是他们认为我在投保前的相关病历描述（即：“右侧肩颈部长期疼痛”）并没有告之他们，因此，他们要我签署该部位重疾今后免赔之类的声明。我听朋友说，保险法有关于此类情况的时间期限，好像是两年，就是说，尽管我没有告之（决不是有意的，因为我根本不认为这是什么疾病），但是至今已有三年时间，因此保险公司不应该让我签署此类免赔声明。我不知道到底是不是这样的，请各位牛人不吝赐教啊！拜谢先。
其实这里面有个问题需要搞清楚:你应该首先确认一下,投保时的健康告知书里面是否有问到这方面的问题??如果没有,你就可以不用告知,这个责任应该保险公司承担!!如果有提到,你应该看是否明确问到肩颈部??如果没有,也该由保险公司承担!!
如果有明确问到,而你又没有告知,你这种情况应该属于<保险法>当中的过失未履行如实告知义务!!保险公司也应该赔付!!
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您确实是没有如实告知，因为您在投保前已经有此症状而且记录在医疗档案中了。保险公司这样做是合理的。
另外，不要自己凭主观判断什么是疾病什么不是疾病，保险公司的健康险本来就防范的是疾病风险，被保险人的任何健康问题对于保险公司来说都是风险，所以在告知的时候一定要详细，特别是有医院纪录的任何内容一定要告知，这样的告知后被投保了，出险就一定可以获赔。比如告知自己有乙肝携带后被保险公司审定为正常体核保，以后肝出现的任何病变都会获赔；但如果不告知而又在医院中有记录，那么保险公司就有理由拒赔，严重的还会被判定为骗保。
保险公司这次的同意理赔已经是很人性化了。他们要您签订的免赔声明也是合理的要求。
应该是这样，你当时没如实告知，这是你的责任，你有疼痛在先，而且进行了治疗，保险公司是要除责的。如果在00年前治疗过，保险公就不会除责。]