江苏省青少年活动中心:我要咨询关于治疗宫颈糜烂的问题

宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂，是妇科常见病之一。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，这就使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有了清楚的界限。

　　临床上，从糜烂面的面积大小分，宫颈糜烂分为轻、中、重三度。1、轻度糜烂（I度）：糜烂面小于宫颈的1／3。2、中度糜烂（II度）：糜烂面占宫颈的1／3～1／2。3、重度糜烂（III度）：糜烂面大于宫颈的1／2。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂，多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。

　　目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤、用药方便、适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂，还是建议使用物理方法以取得更好的疗效。微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起烧灼、凝固及止血的目的，其愈合面光滑，可应用于未婚妇女而不影响其将来的生育功能。
　　治疗前应由医生明确诊断，以排除子宫颈癌前病变和早期宫颈癌；治疗以局部处理为主，轻度糜烂一般不需要特殊治疗，采用药物治疗即可；中度以上则强调物理治疗。?
　　物理疗法是目前疗效最可靠的方法，临床常用的疗法有红外光、微波、激光及热烙法，使糜烂组织凝固、冷冻、汽化，再经过纤维组织的增生和上皮的修复宋达到愈合的效果。
　　红外光治疗 张海旭等用多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例，轻、中度118例，痊愈率为100％；重度32例，痊愈率为93．8％。陈学芹用KS-3A型治疗仪治疗宫颈糜烂 50例，一次性痊愈率达80％。彭幼玲等用SK—H治疗仪对85例宫颈糜烂患者进行治疗，一次性痊愈率为76．5％，治疗后无1例发生创面出血现象。秦琳等用波姆Ⅳ型治疗仪治疗宫颈糜烂100例，一次性痊愈率为96％。陈建虹用DWY-Ⅲ型妇科炎症微波治疗仪治疗宫颈糜烂446例，一次性治愈率达 96．41％。任萍等用C02激光治疗宫颈糜烂62例，一次 性痊愈率为95．1％。?
　　宫腔镜电切 李鼎恒等对108例宫颈糜烂患者进行宫腔镜手术治疗，一次治愈率达94．45％，疗效较好，但术中易出现局部穿孔现象。?
　　热烙法 崔保萍用热烙方法治疗宫颈糜烂270例，平均治愈率达90％以上。

　　宫颈糜烂本身就可能会导致不孕,肯定是需要治疗的，但是如果是重度的糜烂，用药物治疗恐怕一则费钱，二则费精力，三则费时间。对于重度宫颈糜烂又未育的患者建议采用BBT自凝技术治疗。

　　BBT自凝技术是近年来国际上新研究出来的一种物理疗法。它是把一根细长如毛衣线的射频介入治疗仪，在B超的连续动态观察和引导下，经阴道、宫颈准确定位宫颈糜烂部位或子宫肌瘤，以射频（即高频电磁波）为治疗源，运用电磁波的热效应，通过病灶中的分子、离子高速运动，产生生物高热效应，使宫颈糜烂和子宫肌瘤细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，使宫颈和子宫恢复正常功能。BBT自凝技术在瞬间使病灶局部治疗温度上升到80℃左右，当病灶被完全凝固毁损消融后，能自动报警并停止治疗，从而做到不伤害周围的正常组织。据了解，该技术治疗原理和方法均为国内外首创。

　　常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?
　　治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。
　　(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。
　　(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。
　　物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。
　　(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

　　冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应?
　　用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。冷冻还能减低神经的敏感性，从而有麻醉和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。

　　激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么?
　　激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。
　　孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。

　　治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
　　不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

　　性生活对宫颈糜烂有影响吗?
　　性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

这个我不能告诉你。
因为我不知道。

去妇婴保健院做冷冻或微波治疗。

那么做冷冻和微波贵吗?费用是多少>??