离凰全文免费阅读txt:吐血 ```求救

吐血、流鼻血又有耳朵流血，这不是单纯的上消化道出血，要考虑是否血液系统有问题，可到当地医院先查个血常规，必要时查骨髓象。如能排除血液系统问题，就分别到消化内科查个胃镜、耳鼻喉科查一下耳、鼻出血的原因，好病因治疗。

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吐血
作者：佚名 疾病来源：来自互联网 点击数：939 更新时间：2005-10-3

血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血.

吐血治疗的诊断要点
血随呕吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物残渣。
常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾，复因饮食不节、情志失和、劳倦过度、气候突变而诱发。
大便色黑如漆，甚则呈暗红色。大便潜血试验阳性。
X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。
吐血治疗的辨证分析
吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火)，虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血止血，或益气摄血为法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而加重出血。
吐血治疗的辨证论治
胃热型
【证见】 脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌红苔黄，脉滑数。

【治法】 清胃泻火，化瘀止血。

【方药】

1．主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。

2．中成药

(1)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次，水调服。

(2)血宁冲剂每次1包，每日3次。

(3)云南白药每次1克，每日3次。

3．单方验方

(1)宁血汤(刘国普验方)

处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。

(2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。

(3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：生大黄粉15份，黄连9份，生地黄30份，生黄芪15份，生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和，分30克包装备用。取四黄粉30克，加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服，每日1包，分2次服，重症每日2包，分4次服，5日为1个疗程。

肝火型
【证见】 吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。

【治法】 泻肝清胃，凉血止血。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减

处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

2．中成药参照胃热型中成药。

3．单方验方

(1)清肝凉血汤(刘国普验方)

处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。

(2)三七郁金汤(《中医杂志》)

处方：三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。水煎服，每日2剂。

脾虚型
【证见】 吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。

【治法】 健脾益气，摄血。

【方药】

1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒地榆15克，白及lO克，阿胶12克(烊化)，血余炭10克。水煎服。

2．中成药

(1)归脾丸，每次9克，每日3次。

(2)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次。

3．单方验方

(1)益气止血汤(刘国普验方)

处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。

(2)止血合剂(《上海中医药杂志》)

处方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，仙鹤草15克。水煎2次分2次服，每日l剂。

吐血治疗的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
2．饮食疗法
(1)紫珠草煎：紫珠草60克，水煎取汁，加入适量蜂蜜，分2次服。适用于胃热及肝火所致出血。

(2)黄芪阿胶炖瘦肉：黄芪15克，阿胶12克，猪瘦肉100克，加水适量隔水炖服。适用于脾虚出血。

3．预防调护

防止暴饮暴食，忌食粗纤维食物及一切辛辣厚味、烟酒等刺激性食物，是防止吐血和反复发作的重要方法。
呕血期间，应卧床休息。吐血量多者应暂时禁食，可给予静脉输液，一般呕血停止24小时后才能开始流质饮食，如牛奶、米汤、藕粉、马蹄粉等，并应少量多餐，待病情稳定后才逐步改为半流及普通饮食。

．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减

处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

2．中成药参照胃热型中成药。

3．单方验方

(1)清肝凉血汤(刘国普验方)

处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。

(2)三七郁金汤(《中医杂志》)

处方：三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。水煎服，每日2剂。

清胃泻火，化瘀止血